「宣教」内分泌紊乱也会引起高血压 王兮 山西省中西医结合医院内分泌二科
高血压病可分为原发性和继发性两类。
原发性高血压和遗传、不良生活习惯、压力大、肥胖等因素有关，或没有什么明确的病因。
但有一部分患者的高血压是因为某些疾病引起，称为继发性高血压。其中很多内分泌性疾病可导致继发性高血压。
临床上常见的内分泌性高血压有以下几种：
垂体肿瘤可分泌过量垂体激素引起相应腺体功能亢进，导致血压升高，并且垂体瘤增大引起局部压迫症状以及颅内压升高时，也可出现血压升高。
除高血压外，还可表现为：肢端肥大症或巨人症，泌乳素分泌过多可致乳房泌乳，垂体瘤肿大压迫周围组织，可出现头痛、视力低下或减退、视野缺损、眼球运动障碍和突眼。
嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质交感神经节或其他部位的嗜铬组织，可以持续或间断性释放大量儿茶酚胺。
多表现为阵发性血压急剧升高，还可表现为：消化系统症状，如便秘、腹胀、腹痛；约15%的患者可有腹部肿块，有的患者按摩肿块可引起高血压发作。
嗜铬细胞瘤可使体内耗氧量增加，基础代谢率上升，可表现为怕热、多汗、低热、消瘦等类似甲亢症状。
原发性醛固酮增多症是指由于肾上腺皮质肿瘤或增生导致醛固酮分泌增多所引起的一系列症状。
高血压表现为渐进性增高，多数为中等程度高血压，高血压症状明显时可出现头痛、头晕、耳鸣，病程长者伴高血压心、脑、肾损害，但眼底改变与高血压程度不一致。
除高血压外，还可有高尿钾、低血钾，低血钾还会导致肌无力、软瘫、周期性麻痹、肢端麻木，手足搐搦、心律失常。
长期低血钾可导致患者肾小管受损，可出现多尿、夜尿增多，继发口渴、多饮，且容易发生尿路感染。
由于肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素，主要是皮质醇，所引起的疾病。
患者除有高血压症状，还会伴向心性肥胖、满月脸、多毛、痤疮和多血质，女性可出现月经稀少、闭经，男女都有性欲减退；部分患者会出现糖耐量异常或继发性糖尿病。
此类患者比较少见。
是由于肾上腺皮质在合成皮质醇过程中某种酶的缺陷引起皮质醇生成减少，刺激双侧肾上腺增生，临床上表现为糖皮质激素、盐皮质激素和性激素代谢异常。
甲状腺激素作用于心血管系统可引起血流动力学改变而导致血压升高，以收缩压升高、脉压增大为主要特点。
甲状旁腺功能亢进会导致血钙升高，引起心脏结构改变及高血压。
长期高血糖、胰岛素抵抗可引起血液动力学改变，血管阻力增加导致高血压发生，同时糖尿病肾病导致的肾性高血压也是糖尿病患者血压升高的一大原因。
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