桂枝加附子汤《中医治法与方剂》

桂枝加附子汤(《伤寒论》)

【组成】桂枝10g 芍药10g 炙甘草10g 生姜10g 大枣15g 附子(炮)15g

【用法】水煎，温服。

【主治】外感风寒，发汗太过，汗出不止，恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸。

【证析】表证当汗，但发汗太过，阳气随汗而泄，将会亡其表阳。阳虚不能卫外，阴津失去固护，故汗出不止；汗后腠理空疏，故恶风；汗多于外则津亏于内，故小便难；过汗阳损阴伤，四肢失去阳气温煦、阴津濡润，故四肢微急，难以屈伸。

【病机】过汗亡阳，表虚不固。

【治法】调和营卫，回阳固表法。

【方义】

本证由于过汗亡阳，以致表虚不固而漏汗不止，汗出阴伤，筋脉失濡而致手足屈伸不利，虽然津液已伤，不必救其阴津，只需补其阳气，阳气旺盛则表卫固密，表卫固密则津不外泄，津不外泄则筋得其濡。所以回阳固表オ是当务之急。本方即桂枝汤加熟附子而成。桂枝汤调和营卫，附子温经复阳。阳回表固则恶风汗出自罢，表固汗止则津液自回，津回阳复则小便自利，四肢拘急自伸，充分体现治病求本精神。

此方证反映了表卫阳虚，自汗恶风；阴津受损，小便困难；筋脉失濡，肢急难伸三类证象。前两证是基础物质亏损，后一证是组织结构失和。由于一切证象都由过汗亡阳，表虚不固所致，所以只须回阳固表，诸证也就随之而愈。若从对证角度分析，桂附温阳，是补充阳气；芍药益阴，是补充阴津；芍药、甘草柔肝缓急，是柔和筋脉，由此看来，本方既是治病求本之法，也是对证之方。

【应用】以自汗恶风，小便较少，四肢微急，兼见舌淡脉缓为其用方指征。

【歌括】

汗因过发漏漫漫，肢急常愁伸屈难，

若见恶寒阳不振，桂枝加附一枚安。