手把手教你看懂TCT报告单(上)

TCT作为宫颈癌的筛查项目,是每年体检中妇科的必检项目之一。很多人拿到TCT的报告后非常困惑,不知如何解读。有的人因为不知道TCT报告中某一句话的意思,比如轻度炎症,以为有了什么大问题,还有的人,明明TCT有明显的异常,却又不当回事,以至于贻误病情。

今天小编就把TCT的报告解读一下。

首先TCT这几个字(Thinprep cytologic test), 代表“薄层液基制片细胞学检测”。液基制片代表的是一种新技术,比以前用的小刮板直接涂片已有很大进步。以前用的小刮板直接涂片, 称为“巴氏涂片”, 又称“Pap Smear”,所制的片子背景不清晰,细胞不均匀,容易误诊。目前用的TCT技术,是将细胞收集到液体固定液中,离心,去掉杂质,然后又由机器自动将薄薄的一层细胞,铺在玻片上,经过染色而制成图片。薄层液基制片技术所制图片背景清晰,细胞足量而均匀,大大改进了细胞学的精确度。

TCT报告分为四个部分

第一部分:标本满意度

第二部分:病原体

第三部分:炎症程度

第四部分:报告意见

下面为大家详细讲解一下!

第一部分:标本满意度

分为满意和不满意。不满意的标本需要重新取样,是否满意需要看以下三个方面。

1、宫颈TCT检查,采样很重要,只有采取足够数量的细胞样本并保存好,不受污染,才能保证检验的准确性。样本满意度这一栏就代表这个意思。如果提供的标本不合格,就在不满意那一栏打“√”;合格,就在满意那一栏打“√”。不满意的标本需要重新采集。有些老年人分泌物较少,医生很难取到满意的标本,检验师只能备注并及时跟医生沟通。

2、颈管细胞:有。是说明采取标本的时候取到了颈管细胞,是标本满意的一种表示。没有取到颈管细胞说明所采取的标本不满意。

3、化生细胞:是柱状上皮向鳞状上皮化生的一种中间状态的细胞,是在宫颈炎症恢复时出现的一种细胞,有修复宫颈糜烂面的作用,一般宫颈正常的女性,没有化生细胞。无论标本中有或者无化生细胞,均不影响标本的满意度。

第二部分:病原体

这部分内容主要针对外来入侵微生物进行的检测,如:病毒、细菌、滴虫等,检验师在哪一栏旁的小方块打“√”,就表明受到哪种病原微生物感染,需要及时治疗。

第三部分:炎症及反应性细胞改变

炎症会改变细胞形态,有时显微镜观察视野中会出现白细胞。通过计算白细胞数量,用于判别炎症程度。

第四部分:报告意见

这部分是TCT报告中最重要的部分,也是大多数人拿到报告后最先关注的部分,

通常会有如下几种表达:

1、NILM(未见上皮内病变或恶性病变,Negative for intraepithelial lesion or malignancy, NILM):这表示未发现宫颈病变,定期复查细胞学即可。

2、ASC-US(无明确诊断意义的非典型鳞状细胞, Atypical squamous cells of undetermined significance, ASC-US):可以说ASC-US是一种提醒,一种警示,是病理科医生告诉我们可能存在有异常的风险。您可以理解为目前检查结果不能诊断为正常,而且有异常的风险,建议进一步检查或需要重视随访。出现ASC-US可以有很多原因,可能是炎症引起,也可能是癌前病变甚至是癌症引起,绝大多数的ASC-US是没有问题的,但是,依然需要我们引起重视。

当出现ASC-US这样的结果时可以进行以下的检查及处理。(1)如果您仅仅做了TCT,没有做HPV检查,那您可以做个HPV 分型检测,如果HPV阳性,需要进一步阴道镜检查;如果HPV阴性,可以6~12个月后复查细胞学;(2)也可直接行阴道镜检查;(3)或6~12个月后复查细胞学。

3、ASC-H(非典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变,Atypical squamous cells cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion, ASC-H):虽然不能明确意义,但是倾向有宫颈癌前病变的存在,出现这样的结果应行阴道镜检查及可疑病灶处活检。很多检验报告没有这一栏。

4、LSIL(低度鳞状上皮内病变,Low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL):提示有异常细胞,需要进一步阴道镜检查及可疑病灶处活检。

5、HSIL(高度鳞状上皮内病变, High-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL):提示结果比LSIL还要重一些,必须行阴道镜检查及可疑病灶处活检,必要时也可直接做诊断性锥切。

6、腺细胞异常:包括一下几种

(1)非典型腺细胞(Atypical glandular cells, AGC);

(2)非典型腺细胞倾向瘤变;

(3)颈管原位腺癌;

尽管AGC不常见,通常为良性状态所致。但是,应充分意识到:AGC可能与宫颈腺癌、子宫内膜腺癌、卵巢腺癌、输卵管腺癌等相关,应该高度重视。发现腺细胞异常时必须行以下检查:HPV检测、阴道镜、颈管检查及必要时的子宫内膜检查。

7、鳞状上皮癌(Squamous cell carcinoma, SCC)或腺癌:这提示宫颈已有癌变,应及时行阴道镜下的宫颈多点活检,及时就医,尽快治疗。

如果TCT报告出现了上面第4,5,6,7条的描述,也就是说有低度病变以上的结果,应该早日就医,及时做阴道镜下的宫颈多点活检。

最后是诊断意见及建议。不同的检验科所出的报告单可能稍有差异,但大体内容差不多。下期将讲解简单的TCT报告图片。

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