脾胃不和 中药方剂“平胃散”

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　　第一章：漫谈“平胃散”

　　第二章：中医教你如何养胃保健

　　第三章：养胃中成药四种

　　编者按：平胃散是一种可以治疗脾胃失调的一种代表性方剂。它在我国流传很久。那么平胃散到底是一种什么药呢？是不是什么人都可以用呢？下面小编就和大家一起来看看吧！

　　漫谈“平胃散”

　　林大妈一向为人温和恭谦，心宽体胖，是典型的老好人，还喜欢甜食。但是最近她的脸上有些发黄还比较油，眼泡总是浮肿；很容易出汗，而且汗很黏；总是觉得困倦，还会胸闷，痰多；大便比较软散，小便微浊，特别在梅雨潮湿天气，会觉得周身不爽，总是“黏黏嗒嗒”的。后来去一家中医院经过专家诊断为属于脾虚痰湿体质，建议用平胃散调理。经过一殴时间的调理之后，上述症状明显改善，林大妈明显地有了身轻体健的感觉。那么，平胃散究竟是什么药物，竟有如此好的疗效？

　　来源出处

　　平胃散原载于宋大观元年（公元1107年）由国家药局颁布的制剂规范《太平惠民和剂局方》中，原方为散剂，现代多改为汤剂煎服。其药物组成及临床常用譬如下：苍木15克，姜厚朴、陈皮各9克，炙甘草3～6克，生姜2片，大枣2枚。本方是治疗湿滞脾胃的基础方，后世有许多健胃除湿的方剂，都是由它扩展演变而来。因而古人曾将其誉之为“治脾圣药”。方后并注曰：“常服调气暖胃，化宿食，消痰饮，辟风寒冷湿四时非节之气。”可见《局方》创平胃散，不但用于治疗脾胃不和之证，也作为和胃消食的常服保健药。因此，后世医家对此发方推崇倍至，它已经成为治疗脾胃病的祖方，很多和胃之方均由此方化裁而来。

　　除了平胃散之外，它还有许多别名，如“天下受拜平胃散”（《岭南卫生方》卷中）、“受拜平胃散” （《杂类名方》）、 “神效平胃散” （《保命歌拈》卷十九）。从这些别名中我们也可以看出平胃散的功效之大。另外因方中诸药生用，又有名曰“生料平胃散”。

　　功效与配伍

　　本方为治疗脾胃不和，中焦湿阻让的代表方剂。方中重用苍目辛烈温燥，以燥湿强脾为主药；厚朴苦温辛燥，散满消胀为辅药，二药相结合既能强脾又兼舒肝，不但燥湿和胃，而且理气消胀。由于中湿太过，可致胃气阻滞，故又以陈皮行气开胃而化湿痰，以助健脾而为佐药；甘草既益中焦又和百药，而为便药；姜、枣亦有助和中之力以为引。从本方的药味组成来看，从辛、从燥、从苦，能散、能消、能化，对中焦有湿而受阻滞者，确有良效。但要注意本方重点是适用于实证，乃怯邪（湿）之剂，不可作为健脾补虚之品常服，如欲常服必须随证加减。且因方中药约多苦温燥，易耗阴血，故孕妇不宜，对于脾上不足及老弱、阴虚之人，亦皆非所宜也。

　　临床加减

　　本方功专燥湿和胃，为治疗脾胃不利的基本方剂，许多调理脾胃的方剂，都是在此基础上扩充向来。如本方加麦芽、炒神曲，名“加味平胃散”，治宿食不化，不思饮食。若大便秘结，可再加大黄、芒硝以通下导滞。本方加人参、茯苓，名“参苓平胃散”，治脾虚食滞，大便不实者；加受连（姜汁炒）、木香，名“香连平胃散”，治食积化热，腹痛泄泻者。《局方》还有“不换金平胃散”，是由本方加藿香、半夏而成，治感冒四时不正之气，头痛发热，呕吐泄泻者。本方合二陈汤名“平陈汤”，治脾胃不和，湿痰停阳，胸膈痞闷，不思饮食看者。

　　本方合五苓散煎服，名“胃苓汤”，治饮食停积，脾胃不和，浮肿泄泻者。本方与小柴胡汤合方，名“柴平汤”（《景幂全书》），功能和解少阳，燥湿踺脾，治湿疟脉需， 一身尽痛，手足沉重，寒多热少者。

　　临床应用

　　平胃散可治疗多种疾病，因脾胃属中焦，亦生湿士痰，影响人体消化功能，因此临床中平胃散在消化道疾病方面具有广泛的应用，如临床可用于治疗慢性胃炎，消化性溃疡，多种急慢性肠炎、胆囊炎、胆石症，功能性消化不良，肠易激综合征等疾病。

　　其实，平胃散的应用绝不限于消化道疾病中。中医研究“辨证论治”、 “异病同治”，临床上只要所辨病症相同，即可应用相同的治则及方药进行治疗。因此，临床上证属痰湿内蕴或脾胃湿滞的病症均可以应用。这大大扩大了平胃散的临床应用范围。

　　现今随着物质的极大丰富，生活水平提高，多数人们尤其是居住于城市中的，他们多是高热量、高油脂、少运动的生活方式，这些高热量、高油脂的食物从中医来讲属于“膏梁厚味”，最易化湿生痰伤脾，并且这种生活方式与现今多种富贵病如高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病、脑动脉硬化甚至肿瘤的发生都有一定的关系。痰湿聚于中焦，即可出现与文章开头林大妈相似的症状如大腹便便、满面油光、食后腹胀、恶心、大便黏滞不爽、身体沉重、精神不振嗜睡等。因此，对于患有这种“富贵病”，并且辨证属中焦湿滞的均可以在半胃散的基础上进行加减应用。

　　平胃散与肿瘤

　　对于现今发病率逐渐增高的恶性肿瘤，被称为为“治脾圣药”的平胄散能发挥一定的作用吗？答案是肯定的，临床上经过多方验证，化湿和胃的平胃散在减轻化疗所致的消化道反应中具有良好的作用。

　　众所周知，化疗是治疗恶性肿瘤极其重要的一种治疗方法，但其所引起的消化道反应令许多患者难以耐受而不得不终止治疗。虽然，临床上已有进口的止吐药对抗化疗所致的消化道反应，但是这些药物不仅价格昂贵，而且并不是所有的患者均有良效，况且它所引起的副作用也给许多患者造成了困扰。此时，中医中药在减轻消化道反应中可发挥巨大的作用，中医认为化疗药物属“毒”可刺激并损伤脾胃，导致脾虚湿阻，运化失常，胃失和降，故可见胸闷呕恶、腹胀纳姜，此时用平胃散可以化湿祛邪运脾，调和脚胃，使睥气得升，胃气得降，升降正常，则呕恶可除。平胃散不仅价廉，还没有副作用，并且通过医生的辨证应用对同时伴有脾虚、湿热的化疗患者均可在其基础上化裁应用。可见，平胃散对肿瘤患者来讲，真是一个益友。

　　中医教你如何养胃保健

　　中医指的胃实际上包括食管、胃、十二指肠等上消化道的解剖部位与生理功能。中医药在治疗胃病方面有其独特的优势。

　　根据辨证论治的原则，采取寒者温之、热者寒之、虚者补之、实者泻之的方法，调节患者的体质，并根据通则不痛的原理以理气、活血、和胃、止痛，达到治疗的目的。俗语说胃病三分治、七分养，可见调养的重要。中医养胃是根据人的不同体质、不同季节、所患的不同胃病进行辨证调养，以达到未病先防、有病早治、尽快康复、减少复发的目的。

　　中医养胃方法

　　中药调养护胃法 常用的养胃中药有茯苓、白术、黄芪、人参、淮山、薏米、灵芝、黄精、刺五加、沙参、大枣、甘草等。

　　针灸推拿法 针推法是养胃的有效方法，针灸能促进胃肠蠕动，可每晚灸足三里及中脘穴，亦可针刺足三里，有显著的养胃功效。也可自我推拿胃腹部（两手相叠，于上腹部作顺、逆时针方向揉摩各30-50次），提高胃动力和免疫功能。每天早晚两次，养胃作用显卓，能治病防病。

　　自然疗法 一是饮食调理。食宜清淡、温热熟软，多吃豆油、菜油、青菜、水果、豆类制品、粗粮等，令大便通畅，脾胃和健。饮食要有节制和节度。二是精神调摄。情志刺激可损伤脾胃，故调摄精神是养胃的重要条件之一，可用各种方法使情志怡畅，如寄情于各种文艺、书、画、花卉、会友清谈等，使精神愉快，食欲旺盛。三是运动养胃。适当的运动有养胃健脾之功，运动不仅能锻炼肌肉四肢，而且能增强脾胃健运功能，促进饮食物的消化吸收，如散步、慢跑、保健操、跳舞、太极拳、太极剑等。

　　养胃中成药四种

　　一、香砂养胃丸

　　药物组成：白术、香附、陈皮、藿香、枳实、木香、砂仁、甘草等。

　　功效：和胃止呕，行气消食。

　　主治：脾胃虚弱，饮食停滞。症见胃脘作痛，倒饱嘈杂，两胁胀满，呕吐酸水，面色萎黄，四肢倦怠；舌淡苔厚腻者。

　　用法用量：水丸每服6克，日服3次。颗粒剂（冲、剂）每服1袋，日服2次，温开水送下。

　　说明 慢性胃炎、胃肠神经官能症、胃及十二指肠溃疡，以及胃大部切除术后见以上症状者，经中医辨证后，皆可使用该药治疗。

　　二、香砂平胃丸

　　药物组成：苍术、陈皮、厚朴、甘草、南山楂、麦茅、香附、砂仁等。

　　功效：健脾燥湿，和胃止呕。

　　主治：湿浊内停，饮食积滞，胃失和降。症见呕吐恶心，倒饱嘈杂，胸膈胀满，不思饮食，舌苔白而厚腻者。

　　用法用量：每服6~9克，日服2次，温开水送下。

　　说明 该药最宜治疗脾湿伤食之证，若单纯脾胃虚弱而致的消化不良，则非本药所宜。

　　三、香砂六君子丸

　　药物组成：木香、砂仁、党参、白术、茯苓、炙甘草、生姜、红枣等。

　　功效：健脾和胃，燥湿化痰。

　　主治：脾胃虚弱，痰饮内停。症见胸脘胀闷，饮食不消，呕吐泄泻，舌淡苔薄白者。

　　用量：每服6~9克，日服2~3次，温开水送下。

　　说明 该药适用于脾虚为主，兼有痰湿、气滞之证者。

　　四、香砂枳术丸

　　药物组成：白术、枳实、木香、砂仁等。

　　功效：健脾和胃，行气宽中。

　　主治：脾虚食少，宿食不消。症见饮食减少，痰食停留，胸膈胀满，脘腹疼痛，消化不良，舌苔厚腻者。

　　用法用量：每服6-9克，日服2-3次，空腹温开水送下。

　　说明 胃下垂、胃肠神经官能症、慢性胃炎、慢性肠炎有上述症状者，经中医辨证后，可用本药治疗。

　　结语：平胃散价格优廉，并且没有什么副作用。对大部分人来说还是一种不错选择。而且平胃散对肿瘤患者也是有很大的帮助的。（文章原载于《抗癌之窗》，刊号：2012.03，作者：薛娜，版权归作者所有；转载目的在于传递更多信息，并不代表赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容）。