患者浑身乏力酸痛，查因是这两个常用药？

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瑞舒伐他汀是常用的调脂药物，能有效预防和降低心脑血管疾病的风险。但是“是药三分毒”，用该药前最应该考虑的是药物的不良反应，尤其是药物相互作用带来的副作用。我们来看看下面这个病例。

病例简介

主要病史

患者，女，73岁，平时因高脂血症长期服用瑞舒伐他汀钙片（每次10mg，每晚1次）。近日诉脚趾肿痛，查血尿酸水平为805.28μmol/L，诊断为痛风，给予秋水仙碱片（0.5mg，每天2次）。

病情变化

5天后患者诉乏力，全身肌肉痛，四肢明显，并出现酱红色尿液。查体：四肢肌肉近端轻度压痛，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ级，腱反射减弱，其他无异常。

辅助检查：肌酸激酶（CK）4364.38U/L，谷丙转氨酶（ALT）356.2U/L，谷草转氨酶（AST）570.91U/L，肌酸激酶同功酶（CK-MB）356.91U/L，乳酸脱氢酶（LDH）768.6U/L，α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）683.1U/L，血清肌钙蛋白0.18ng/ml，心电图未见异常，诊断为横纹肌溶解症。

治疗调整

医嘱停用瑞舒伐他汀钙片和秋水仙碱，并给予补充还原型谷胱甘肽、辅酶Q10、碳酸氢钠碱化尿液、补液、调节电解质平衡。经一周治疗后，复查各项指标均无异常。

病例分析

医生站App展示的该药说明书提示，在使用剂量大于20mg的患者中，观察到肌酸激酶水平的升高呈剂量相关性。秋水仙碱是CYP3A4抑制剂，瑞舒伐他汀是该酶的弱底物，秋水仙碱可抑制瑞舒伐他汀的代谢，导致瑞舒伐他汀血药浓度增加，因而引起了较少见的横纹肌溶解的不良反应。

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