帕金森病病程发展进程

PD的标志性病理特征就是大脑黑质的多巴胺神经元死亡，但这种现象并非随时都能得到检测，而且也没有必要出现一点征兆就去做昂贵的PET检测。

按照一般神经退行性或类似疾病的发病特点，PD大致可以分成4个阶段：

● 第一个阶段是危险因素暴露期（Risk phase），除了没有病理表型外，生理状态也和正常人没有区别。该时期潜在的PD患者可能本身存在PD相关基因的遗传风险，也可能长期暴露于存在诱导PD的化学环境中。但这个阶段只能说提高了人们患PD的可能，并不一定会让人们后来患上PD。

● 第二阶段是临床前阶段（Preclinical phase），这个阶段神经退行性病变已经开始，但是由于并不严重，因此不会出现任何症状。不过在这个时期如果对脑脊液或者脑组织进行生化或者影像检测是有可能看到一些PD相关病理特征，但要下定论未来会发展成PD也并非十拿九稳，这个时间窗最早可以早到PD确诊的20年前，理论上是最理想的干预时期，不过现在缺少决定性的标志物或者检测手段，吃错药就麻烦了。

● 第三阶段是PD前驱期（Prodromal phase）了，这个时期轻度到中度神经退行性病变症状会大量出现，但很多并非直接表现在运动障碍上（即便有运动障碍，也很轻微），而是一些如REM睡眠问题、嗅觉障碍、抑郁等症状，但是这个时期也是结合现有手段和方法最有效的检测时期，这个时期的时间窗一般在确诊前的10年左右。

● 第四个阶段就是确诊阶段（Clinical phase）了，此时大量前文所述症状出现，黑质致密区神经元也大量死亡，病情进展加速。

PD发展的四个阶段[10]