瑶医——目诊法（转）

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瑶医目诊的特点

1诊断准确、迅速：自从目诊运用于临床后，其诊断价值逐步提高。例如黑睛诊法诊断符合率达85.%，瑶医白睛诊法达80%以上。而且其诊断迅速，之药用放大镜或肉眼一看就可以知道患者得了什么病或将患什么病。

2操作简便、易学易懂：目诊法设备简单，只用6-7倍的放大镜即可开展工作。在室内外，田间地头，街头巷尾均可进行检查，不受体位和环境条件的限制。

3无副作用，经济安全，便于推广：

4司外揣内、见微知著：对于目诊法来讲，司外揣内的“外”主要指眼睛的外在变化或局部表现。“内”则是指机体内部脏腑器官、四肢百骸。见微知著的“微”就是指眼睛的外在微细变化，“著”则指人体阴阳的失调及脏腑、气血津液、筋脉的相关病变。这些认识方法正体现出瑶医的人与外界相通的观念，说明了目诊理论的科学性。

5有助于广泛普查：瑶医目诊法发展到今天，已经诊断出包括癌症在内的内、外、妇、儿、皮肤、传染、五官等科疾病，并且具有一次即可体检全身健康状况及预测疾病的功能，因为全身各部位的病变均可再眼部表现出来。因此，只要我们认真观察，综合分析，就完全可以得知全身各部位的健康状况，不用任何仪器就可以起到初步普查全身各脏腑功能的作用。

6预测未病，防患于未然：瑶医目诊法的另外一个特点在于早期预测疾病的功能。它能在极早期，甚至在其他人体体征尚未出现之前就探查出器质性的病变，尤其重要的是，它能预测出10-15年后可能发展成无法康复的慢性疾病。

瑶医目诊的理论基础

目诊是从整体观念出发的，虽然眼睛是一个局部器官，但它通过纵横交错，网络全身的经络与脏腑，与其他器官保持着密切的联系，使全身构成一个有机的统一整体，维持着人体的正常生命活动。若经络脏腑功能失调，则可影响到目，而使目发生各种变化。

1目与经络的关系

《灵枢邪气脏腑病形篇》说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为之精”。十二经脉直接或间接地与眼发生着联系，手三阳经上于头部，足三阳经起于头部，手三阳与足三阳在头面目部交接，手少阴心经、足厥阴肝经均上头系、目系。另外，有手足三阳之筋分布于眼及眼周围，奇经八脉中的督脉、任脉、阴跷脉、阳跷脉和阳维脉亦与眼直接的关系。以上说明了目通过经络与整体保持着有机的联系，发挥和维持眼的正常生理功能。

2目与脏腑的关系

眼睛是人体的五官之一，虽属局部器官，但“五脏六腑之精皆上荣于目”，故目与脏腑的关系尤为密切。眼是依赖五脏六腑精气的濡养，才能发挥其视物辨色、审长短等正常的生理作用，如果脏腑功能失调，目失精气濡养，其目的生理功能受到影响，则表现出各种异常现象。

眼与肝胆的关系：眼与肝胆的联系主要靠经络来贯通，《灵枢经脉篇》说：“足厥阴肝脉，连目系。”另外《素问金匮真言诊》亦说：“肝开窍于目”，“目为肝之外候”，“肝受血而能视”，同时“肝在液位泪”故肝气调和，目能辨色。肝胆又互为表里，所以目亦与胆有密切联系。

眼与心、小肠的关系：心主血脉，诸脉属目，目得血养，故而能视。心主藏神、目为心使、故目能反映心理状态。心气司动，气调目明。另外，心脏属火，火发神光，则目视精明。心与小肠脏腑相合，护卫表里，故目与小肠亦有密切联系。

眼与肺、大肠的关系：肺主气，司呼吸，气和则目明，气脱则目不明。肺主宣降，气机通利则目得卫气固护而能运转。肺气通调水道，水道通利而目得水液润泽，则目睛得到濡养。另外，肺与大肠脏腑相属，互为表里，故目与大肠亦有联系。

眼与脾胃的关系：脾主运化，运化功能正常，脏腑精气方能上注于目。脾主升清，清阳之气得上升于目，目得温煦，目窍才通利。脾气又统血，血随气行，血运于目络，目则可视。另外，脾主鸡头，司睑开合，脾胃脏腑相属，互为表里，故目与胃亦有关系。

眼与肾、膀胱的关系：肾主脑髓，目系属脑，故目与肾相通。肾主水液，气化正常，则水液充满眼目，润泽濡养。肾与膀胱相属，互为表里，故目与膀胱亦有联系。

3与精、气、血、津液、神的关系

眼之视觉功能还在于精气血津液的濡养和神的主宰作用。《证治准绳.七窍门》指出目中最终要的神膏、神水、神光、真精、真气、真血皆赖精气血津液和神等所养化及维持。并进一步指出：“瞳神，......乃先天之气所生，后天之气所乘，阴阳之妙用，水火之精华，血养水，水养膏，膏护瞳神，气为运用，神则维持”，由此可见，眼与气血精津液、神的关系，也通脏腑经络一样，是非常密切的。

瑶医目诊法的运用

目诊的部位有巩膜、球结膜、虹膜和眼睑、眉毛等，传统医学将这部分成为五轮，即白睛（巩膜、球结膜）属肺，称气轮；黑睛（虹膜）属肝，称风轮；眼睑属脾胃，称肉轮；目眦zi属心，称血轮。通过观察相应部位即可诊断全身病变。另外，还有一些特殊的目诊方法，如黑睛诊法、眼球经区诊法、天人地三部形色目诊以及白睛诊法。

（一）胃、十二指肠病变

在两眼瞳孔下方6时处的巩膜与球结膜间的毛细血管呈充血、扩张、红黑之象，即为巩膜胃证，据此可诊断急、慢性胃肠炎、胃十二指肠溃疡。有人统计临床符合率达90.2%。

（二）消化道癌

眼白睛上半部球结膜表层血管呈横行走向，或为V型状态，即为消化道癌的征象。有学者观察800例，肠癌占69%，胃癌占58%，食道癌57%，肝癌占45%，健康者仅有16%的出现这种征象。

（三）神经衰弱

眼睑绿青紫为神经衰弱征象，有学者手机120例神经衰弱患者，115例出现睑绿青紫，占95.83%。

（四）内痔

白睛5、6点钟处，在其部位附近的，由下向上行走的扩张、弯曲、充血血管，即为球结膜痔征，观察这些血管的条数、粗细，可以诊断内痔的多少和大小。并且痔征现于左眼，为肛门左侧有痔，现于右眼，为肛门右侧有痔。一般血管分叉和粗细与痔疮成正比关系。有学者观察数1000例，诊断符合率达85%以上。

（五）月经、带下病

观察下睫毛边缘与下眼皮之间，如有条线状、浅黑色的明亮带存在，即为月经、带下异常证。也可以通过观察两眼上下眼睑，如果上下眼睑发黑，则亦可判断月经、带下异常。有学者观察153例，符合率68.6%。

（六）肝炎

肝炎患者白睛内下方的血管呈充盈、扩张、色呈淡青状态，有此者应高度警惕。

（七）淋巴结核

白睛的血丝贯穿瞳神，即为淋巴结核征象。并且一条赤脉贯瞳为病轻，2-3条赤脉贯瞳为病重。

（八）咽喉炎

白睛内侧稍上，如果见到鲜红血丝向瞳孔芳香走向，则为咽喉炎征象。

（九）附件炎

白睛下方6时处，如果见到鲜红血丝向瞳孔内侧方向延伸，即可考虑为附件炎。

（十）颈、腰椎增生

白睛12时、6时处有鲜红血丝向瞳孔方向走向，末端有时可见瘀点，即可考虑为颈、腰椎增生。