药师解药 | 吃了来曲唑后出现手指僵硬和疼痛，是怎么回事？ / 开普饭

上海市第六人民医院

上海市第六人民医院药学部是上海市首批临床药学重点专科，20世纪80年代初就已开设了全国第一批临床药学基地，1987年起组织药师上临床，探索与实践个体化给药指导工作。在郭澄主任的带领下，药学部在2015年探索性地搭建了六院药师全媒体药学科普平台，面向公众宣传合理用药知识，解决患者用药问题。

张女士今年52岁，因患乳腺癌，每天需服用来曲唑片2.5mg进行辅助治疗。最近，张女士总是感觉手指僵硬，难以握拳，有时候还很疼，尤以早晨起床后这一情况更为严重。

张女士觉得自己的手指僵硬是因为服用了来曲唑，那么，这到底是怎么回事，又该如何解决呢？

降低雌激素水平的“一把好手”

来曲唑是一种芳香化酶抑制剂，用于绝经后雌激素或孕激素受体阳性乳腺癌的辅助治疗。

雌激素是促进女性第二性征发育和性器官成熟的物质，对内分泌、心血管、代谢系统、骨骼生长和皮肤等有着显著的影响。在女性绝经前，雌激素主要由卵巢和胎盘分泌产生；而绝经后，由于卵巢衰老，雌激素的生成大大减少。这时雌激素主要来源于肾上腺分泌的雄激素转化，而芳香化酶就是这个转化过程的关键酶。

有些乳腺肿瘤的生长依赖于雌激素或者受到雌激素的刺激，被称为激素依赖性乳腺癌。因此，在治疗过程中，需要减少雌激素的生成，从而达到抗肿瘤的目的。在绝经女性中，雌激素主要来源于芳香化酶的作用，芳香化酶将雄激素（睾酮和雄烯二酮）转化为雌激素（雌酮和雌二醇）。来曲唑通过抑制芳香化酶来阻止雄激素向雌激素的转化，使患者体内雌激素水平下降，从而消除雌激素对肿瘤生长的刺激作用。

手指僵硬疼痛不妨补补钙

雌激素的骤降会使身体产生多种不适症状，其中就包括手指局部肌腱的水肿而导致骨关节、肌肉疼痛。而且，由于夜间人体睡眠时是静息的，手指血液循环相对缓慢，因此早晨起来会感觉疼痛更加严重。

其实除了服用来曲唑，更年期的女性因为体内雌激素的生理性减少，也会有手指僵硬和疼痛的情况。