糖尿病治疗误区有哪些?8个错误观点你有吗?如何应对?

我国糖尿病患病率呈快速增长趋势,不健康饮食和缺乏运动等生活方式中的危险因素是其重要原因之一,因此,普及糖尿病知识,消除对糖尿病错误认识十分必要。糖尿病治疗的常见几种误区或错误观点如下:

1、空腹血糖正常就可以排除糖尿病

有些人在偶尔的检查中看到自己血糖正常就以为自己不会患糖尿病,其实不一定如此。有些人空腹血糖虽正常,但餐后2小时血糖却很高,也是糖尿病。因此对于血糖出现过异常的人,有条件的话都应查一下葡萄糖耐量试验,尤其是空腹血糖大于5.6mmol/L而且肥胖的人应做葡萄糖耐量试验,检测餐后血糖情况。

在糖尿病的临床诊断中,应先根据患者的糖代谢情况,进一步检查来明确诊断。

2、任何降糖药都是空腹吃

门诊的糖尿病患者中口服治疗占大多数,主要药物有磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。这些药作用机理各异,各有特点,用法也不同。

(1)磺脲类:如达美康、优降糖、美吡达、糖适平等。该类药物最佳服药时间为饭前30分钟。

(2)双胍类:如美迪康、格华止、迪化糖锭等。由于是酸性药物,可以刺激胃肠道,所以最好是饭后服用。

(3)α-葡萄糖苷酶抑制,如拜糖苹、倍欣等,应在进餐时与第一口饭同时服下。如果在餐前或饭后服用则疗效大打折扣。因此不同的药物,服药的时间也不是相同的。

建议,口服降糖药一定要听专业医生的或者仔细阅读药物使用说明书。

3、空腹血糖控制正常了,糖尿病就控制理想了

其实不然,有些人空腹血糖虽然已控制正常,但餐后血糖仍很高,血糖控制仍不理想。有研究表明餐后高血糖对心脑血管存在严重损害,可以加速血管的动脉粥样硬化。因此血糖控制的标准是空腹和餐后都必须正常。同时,不定期进行糖化血红蛋白测定,其值也保持在正常范围之内。只有这三项指标都正常,才可以说血糖控制理想。

4、血糖已控制正常可以不吃药,不打针了

这是完全错误的观点!糖尿病在目前是无法根治的疾病,使用各类降糖药只能控制血糖,延缓糖尿病并发症的发生。如果确诊并已经用药的糖尿病患者,任意停用药物治疗,血糖将会很快回升。因此,糖尿病患者都必须长期服药或打针治疗。未确诊的早期的患者(空腹血糖受损者)没有使用药物治疗的,经专科医生诊断指导,可以通过生活方式干预(改变生活习惯、控制饮食、加强运动等)以达到控制血糖的目的。

5、拒绝必要的胰岛素治疗

临床上许多患者都不愿意打胰岛素,不光是怕打针疼痛,麻烦,更多是怕一打胰岛素就撤不下来。其实胰岛素治疗是一种很好的疗法,它能有效的控制血糖,保护胰岛功能,防止或延缓并发症的发生,而且副作用小,费用低。目前世界各地都在放宽胰岛素治疗的指标。胰岛素的应用更主要是病情的需要。有些患者胰岛功能破坏已比较严重,胰岛素分泌已严重不足,口服三联用药仍然不能控制血糖,这时就必须注射胰岛素,另外有些患者存在某些并发症,不适合口服药物治疗,这时也必须使用胰岛素治疗。

6、尿糖正常了血糖就控制理想了

尿糖是不能完全反映血糖状况,特别是对于病程较长的患者,尿糖虽然正常,但查血糖时却仍然较高。这是因为肾糖阈值升高所致,糖尿病患者发生了糖尿病肾病,肾小管滤过率下降而回吸收增强,所以滤过减少而回吸收增高从而使尿糖阴性呈现出阴性结果,因此检测尿糖比不上血糖准确。尿糖正常不等于血糖控制理想,应以测血糖为准。

7、控制饮食,就是不吃甜食,少吃或不吃主食

这也是不对的!糖尿病患者每天需要的营养要全面,搭配要合理,蛋白质占总热量的12%~20%,脂肪占20%~30%,碳水化合物、主食占50%~60%。所以主食应该合理地吃,其他食物应该适当控制。关于糖尿病的饮食,请查阅我的前文《中国糖尿病膳食指南、八大推荐专家解读、图文概括便于掌握》。

8、糖尿病患者不能吃水果

糖尿病的膳食要求中并非不能吃水果。水果中有丰富的维生素、矿物质,纤维素对糖尿病患者有益处。水果除葡萄糖外还有果糖,果糖代谢不需要胰岛素,水果中的纤维素对降血糖还有益处。因此,糖尿病患者可以吃水果,但不能滥吃,要控制总量病情危重时除外

吃水果时间:最好在空腹时,比如,两次正餐中间(如上午10点或下午3点)或睡前一小时吃,这可以避免一次性摄入过多的碳水化合物而使胰腺负担过重。

水果的选择:不少病人以为“不甜”的水果就可多吃,但事实上,水果无论甜、酸,都含有一定量的葡萄糖和果糖,不可单凭吃起来带酸来判断葡萄糖果糖的含量的高低。糖尿病病人应多选择低生糖指数的水果,有助于保持血糖稳定。下面我们来看下一些水果的含糖量。

(1)每百克水果含糖量在10克以下的有青梅、西瓜、橙、柠檬、葡萄、桃、李、杏、枇杷、菠萝、草莓、椰子、樱桃、橄榄等,糖尿病人可以选用,要适量

(2)每百克水果含糖量在11-20克的水果有香蕉、石榴、柚、橘、苹果、梨、荔枝、芒果等,糖尿病人慎选用。

(3)每百克水果含糖量超过20克的有枣、红果,特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等,其含糖量甚高,糖尿病人不要食用。

不少蔬菜可当作水果食用,如西红柿、黄瓜、菜瓜等,每百克的糖含量在5克以下,又富含维生素,完全可以代替水果,适合糖尿病人食用

总之,糖尿病是不可根治疗疾病,它的治疗是一个综合治疗,应根据患者的病情及年龄不同制定个体化治疗方案,全程饮食干预。治疗中应听从专业医生指导,不要听从传言或非专意见,避免步入各种误区,把血糖控制在理想的范围,延缓糖尿病并发症的发生。

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