别再为甲状腺结节“纠结”

体检报告出现“甲状腺结节”字样，相信大多人很难淡定面对。在多数情况下，甲状腺结节无明显症状，部分患者可在颈部前方触摸到或看到“肿物”；伴有甲状腺功能异常的甲状腺结节患者，会出现甲状腺机能减退或甲亢的症状。在甲状腺结节中，良性结节约占85%，有10%-15%为恶性结节。

当出现以下几种情况的良性结节时需要积极治疗：1. 甲状腺结节体积短期增大。2. 甲状腺结节伴有气管、食管、神经等压迫症状，可能出现吞咽不适或哽咽、呼吸不畅、声音嘶哑等。3. 甲状腺结节有恶性倾向，如超声影像提示：有钙化灶、血供丰富、结节纵向生长、TI－RADS分级达到4级等。即使超声提示小结节，如直径＜10mm的甲状腺结节，也有恶性的可能。4. 伴有较严重的甲状腺功能异常的结节，此类结节恶性的可能性比甲状腺功能正常者更高。5. 因甲状腺结节影响美观，有治疗需求。

近年来，对于有手术适应证或伴有甲状腺功能异常的甲状腺结节患者，提倡微创消融术结合中医中药治疗。中医针对甲状腺结节以“软坚散结，化痰补虚”为治则，口服汤剂，一人一方；术后采用中药凝胶“消瘿散”等中药透药治疗，促进康复，减少复发。对于无需手术的良性甲状腺结节患者来说，中医透药疗法有利于控制甲状腺结节的发展及变化。

甲状腺结节患者平时需戒烟、控酒，保持心情舒畅，劳逸结合，适当锻炼身体。在饮食方面，当身体血液中促甲状腺激素（TSH）较高时，要少吃、甚至不吃碘量较高的食物，如碘盐、海带、紫菜、海藻等。建议进食富含B族维生素的食物，如香菇、木耳、核桃、薏米仁、红枣、山药、猕猴桃等，适当辅以中医中药，有利于增强体质，防患于未然。

王小平（上海市中医医院外二科主任医师）