随诊手记：温暖的力量

老先生今年86岁，大约一个半月前突患脑梗，留下说话含糊、右手及右腿抬举不利等后遗症。经过一个多月的康复治疗，说话及右手不适等症状基本好转，但右腿走路还是抬不起来。

老先生个子有点高，第一次来时，两个护工架着他扶进来的。老先生右腿自行离地困难，双腿无力现象也比较严重；六七天没有大便，虽然用了药，但便意还是不明显；还有一个苦恼，平时小便憋不住。

右腿抬不起来，经络同气考虑阳明经、太阴经，右病左治，在其左手曲池穴、尺泽穴附近各刺一针，同时分别上下倒换至阳明经的偏历穴、合谷穴和太阴经的经渠穴、鱼际穴。针入，即让老先生试着抬腿。老先生很快能将脚掌离地，而且可以迈出小步，但是脚下还是没有力气。

脚下无力，症在下焦，老先生同时还有小便不适症状，下病上治，在其头顶百会穴及四神聪穴各刺一针。针入，嘱其深呼吸并轻微提肛。然后让老先生起来试着走路，老先生说，脚能抬起来了，走路开始变轻松了。

老先生便秘严重，阳明、太阴刚才已经用针，为进一步强化疗效，又取带脉同气交会穴外关穴、厥阴经内关穴、少阴经通里穴，针入，继续嘱其缓慢深呼吸。

看见老人带着助听器，又继续针刺太阳经后溪穴、少阳经中渚穴。同时，考虑老先生脑梗及脚下无力等症状，加刺八邪。

我问老先生，耳朵有没有好一点。老先生问，这耳聋也能治？我聋了几十年啦！我说，咱们试试，看有没有效果。

留针结束，老先生已不用两个人架着，搭住一个人肩膀就能慢慢走路，甚至有了些许便意。老先生走时特意跟我说，谢谢你啊，我们交个朋友。

第二天，老先生的家人反馈说，老先生回去就大便了，好像一下子把憋了那么长时间的便便全拉干净了。

晚上又来二诊，老先生说，人轻松很多，走路能抬起腿了，回去睡了一个好觉，耳朵也比平时好了一点，原来声音很远，现在变近了。老先生一边说，一边把右腿提起来给我看。

依然是随证治之，重点针对其右腿不适、双腿无力以及耳聋、小便憋不住等症状用针取穴。留针结束，老先生不适症状又有改善和变化。老先生很客气，走的时候，特地过来跟我打招呼说谢谢。

后来好几天一直没来，我心里微微有点遗憾，按照老先生这个症状变化的趋势，老先生的健康应该很快可以改观。但医不叩门，一切随缘。

大约过了两周不到，老先生来了。原来家人帮他另外请了一个针灸医生，针了两三次，老先生还是觉得这里好。老先生说，你扎针不痛，针完以后人很舒服。

我心里刹那间涌上一阵暖流。老先生无意中一句话，说出了在我心头很久的一个存念。消除或改善患者主诉的症状，黄帝内针确实有其桴鼓之效，但更应着眼患者这个人的整体是不是实现阴阳平和。

患者主诉的不适是症，患者或医者能够感知的其他不适也是症，随证治之的意思，是把这些不适都作为症来看待和对治。

很多时候，患者主诉症状的消失，并不一定意味着患者恢复健康。往往是主症消失后，又会出现其他一些不适症状，而患者自己并没有在意。

黄帝内针是调中的，让患者的身心回归平和才是针道本质。怎样才是接近平和呢？一般可以患者是不是感到身体舒服、轻松、自在，不适程度是不是得到减轻或改善作为参考。

老先生第一次来，只是想着能否让右腿可以抬起来走路，二便不适等问题，是在问诊过程中逐步了解到的。耳聋的问题，患者及其家人压根儿没想到也可以对治。

抬腿走路，也许很快可以帮助老先生解决，但这个症状的改善，并不代表老先生没有了其他苦恼。二便不适、耳聋不适，这些都会严重影响老先生的生活质量。

何况还有些症，患者自己不一定有所察觉。“平人者，无病也”，作为一个医者，应该时时以“平”为期。患者身体所存在的“不平”，不管患者有没有诉求，都要在一个诊治过程中尽可能予以调和。

我问老先生，现在还有哪里不舒服。老先生说，走路好了很多，久站了两腿还有些累。小便感觉好了不少，大便还是要四五天一次，耳聋好了很多很多。

依然是随证治之，老先生的变化一次比一次明显。这样又针治了三次，老先生跟我说，走路没问题了，小便憋得住了。大便现在可以三天一次，要是能到一两天一次就更好了。耳朵现在听声音很轻松，我相当相当满意了。老人一边说，一边做着习惯性的手势。

原来跟老先生讲话，贴着耳朵说也不一定听得清楚，现在相距一两米开外，正常交流已没有障碍。

我说，慢慢来，会越来越好的。老先生说，过几天我就出院回家了，有啥不舒服时再来找你。我说，好，乡下上来方便，谢谢你的信任。

那天留针结束，老先生又跟往常一样，专门过来跟我道谢、打招呼。我赶忙起身，一直把老先生送到门口。

老先生这么注重礼节，每次让我觉得十分感动，也许老先生这样一个平常的举动，又触中了我心里某个地方。

张三针笔记

三生万物   针行其道