《伤寒论》第一方桂枝汤详解
语音讲解：陈雷
文字整理：刘星光
桂枝汤条文详解
今天我们来讲一下桂枝汤，应该说多数人比较了解桂枝汤，我们整个伤寒论里桂枝汤的条文非常多，我们放在一起看啊，真的感觉就不一样了，我在下面有一个思维导图，到时候大家详细看一看。我们群里之前我留的思考题，桂枝汤是不是发汗剂？那大家回答得很踊跃啊，我觉得非常非常好，这个思考题我们后面也会详细讲。有一些人我觉得可能对这个桂枝汤，其实已经是非常有研究了，我觉得有些人回答的非常的全面系统，非常好。包括我后来，在很多论坛里看，很多包括有些学什么化学的，学什么力学的，都从他的角度来解桂枝汤，解的都很好，都有道理。
所以伤寒论要是研究深了，就会发现很有意思啊！而且呢，也很有差别。都是学伤寒论学出来的东西它不一样。
比如说咱们这些，咱们都在大学里学过本科教材的，教材就喜欢下定义做概念，他们很多东西都弄到纸面上了。而我们在真正理解的时候，其实完全不是那么回事儿。我们，为什么很多后世的医家？他提出自己观点，因为他结合临床，他真心的感悟。而教材呢？它是一个，就好像是一个条条框框，他一切都要下概念。其实这个下概念，很大程度上就坑了很多人，因为我们的中医它本身就是黑箱理论的这种思维，就是说是一种取类比象也好，他是用很多的这种理解。你去下概念，你可能就要走入歧途了。
这是桂枝汤的，应该算是核心条文儿。“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒、淅淅恶风、翕翕发热、鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”我们先简单的去解下条文。
阳浮而阴弱，可以说在这个句话上。专家们又争论的你死我活哈，关键一条我们上次课周一的课其实已经讲了。咱们就不在这浪费时间啦，我们综合一下历代医家的意见大概就是三种。有浮沉之阴阳，对吧，浮脉为阳，沉脉为阴。这里的阴阳到底是什么，有寸尺之阴阳，寸脉为阳，尺脉为阴。有左右的阴阳，左右的阴阳有的医家又不一样了，有的还是左为阴右为阳，有的还是左为阳右为阴。
首先把他们的观点列出来，那我自己的理解到底是什么？我觉得你要去理解去感知，就是对阴阳的理解，贯穿你对中医整个学习的过程吧。就是还是这样，阳浮而阴弱，我觉得就是浮沉和寸尺，我认为都有道理，都有意义，在临床上，你去感受一下，就是这个浮沉之间。
单纯的太阳病，一个表病，那么它应该就是浮脈，浮脈它表现出来就是浮取比较强，沉取比较弱。从这个上中下焦来说一个表症啊，本身就是病在上焦，寸取比较强。尺取比较弱！阴弱呢，本来它就是一个里虚，营阴不足！那么这是一个整体的状态，所以呢！
所以你看哈，那么在这个里，阳浮是脉，对吧，阴弱也是脉。但是到了下一句。阳浮者热自发，阴弱者汗自出。这里面也可以说它还是指脉，那么脉呢，实际上是身体状态的一个反应。所以说这个阳浮，实际上不仅仅是脉了，可能是包括了我们说这个卫强营弱，咱们进一个概念哈，就是我们后面条文有，那么卫气，这个卫强是相对的强，对吧，我们因为邪气入侵了，卫气聚集到体表，所以说呢，那么正邪相争，发热，阳气上浮于体外，叫汗自出。也就说最终其实我觉得，就像我们大概讨论的时候，你看，在思考问题的时候，有些人那可能他是借鉴某些医家的说法，那么其实可能我们的一些小白，他还会去较真儿啊，那么这个阴到底是什么？这个阳到底是什么？我觉得其实，你去理解，意会这种阴阳的这个感觉，阴阳的属性。
然后“啬啬恶寒、淅淅恶风、翕翕发热”，我在这个思维导图里用一句话概括，恶寒恶风发热的情景再现啊！我们都知道张仲景他这个伤寒论是刻在竹简上的哈，应该是惜字如金啊，但是在这里怎么他用了这么多的形容词？其实很多书上都有解释，在这里我不想浪费时间去解释了，但是呢，我们就仿佛像在看电影一样，那么它生动地再现了这个感冒，我们现在叫感冒了哈。这个太阳表证，那么它的一种怕风怕寒又发热的那种，就好像在你面前演电影一样的，这种状态。
“鼻鸣干呕”，那我们可以简单说吧，有个鼻鸣，实际上这都是感冒的常见症状。那么啊，鼻鸣那是一个胃气津液聚于上焦。干呕呢，有很多解释了，我在这里的解释叫气不旁流，关于气不旁流！我觉得可能，可能很多医家也提出来了，但我因为我在这里要强调一下啊！我插一句吧，比如说我们后面有个方桂枝加桂汤。他们有些经方家认为呢，比如说，在一个桂枝汤症感冒的患者啊，那个头特别疼。不知道大家有没有这种感觉，其实这样的患者我在临床上见过，就说伴随着有肢体疼痛，每个人疼得情况不一样！有的是胳膊疼，有的还有肚子疼，但是有一个人他怎么就是头特别疼，头疼的厉害，感冒发烧，然后出汗。我之前给大家讲过这是一个真实的我一个亲属，然后呢，上医大那时候在沈阳嘛，然后去接他。提前排队挂号，去了医生简单问问就开了一堆单子，一千多块钱化验。因为是本身就是下午到的，到了晚上十一点多才化验都结束，化验结束以后，排队又排了半个小时，然后排队排了半个小时到医生那，检验结果一看全正常，医生说即然这样那很有可能是支原体感染，明天再验个支原体吧。嗯，听到这里我的感觉就是要吐血啦！折腾大半天，花了1000多元，就得出一个结论，可能是支原体感染，但是没办法呀，我们也不能说你用中医的方法喝点汤药吧？因为有些家长他把孩子看的很重啊，这是大事儿啊。我感觉可能我一个小方，可能第二天就好了。我觉得我们中医是这样，我一直坚持这样的原则。很多人来找我说，哎呀我家谁谁得什么病了，你看看什么情况，我说这都不重要，你来呢，我不敢说我能治好。但是呢，我觉得只要她相信中医，咱们就有办法，然后咱们就可以治着看。但是，问题是如果人家不相信中医，你不能说中医我肯定怎么这么好，什么都能干怎么怎么厉害！
所以呢，就说那时，咱们只能是以朋友的身份去帮忙，你想花了一千多块钱啊，折腾大半天这会儿医生一看全正常，你可能是支原体，明天的验个支原体。那孩子还头疼的很厉害，第二天我就工作去啦。第二天但支原体确实有点高，那就住院治疗吧，扎的是阿奇霉素。住院期间因为孩子头痛就又验了很多，脑脊液之类的，那这一趟我感觉可能差不多花了1万多块钱吧。家长爱孩子咱们能理解。她那个症状，咱们又不是说咱们事后诸葛啊，我觉得，其实就是一个典型的叫桂枝加桂汤哈。那么这个桂枝加桂汤。我们说远了。说桂枝，咱们都是在本草里提到它降逆，我个人的理解啊，其实它这种降逆，怎么说呢，它这种，本身为什么产生剧烈的头痛，是因为表束，气不旁流，这个气机不能像正常那样在身体里面行，表束住了，那么气机呢，它就往上走嘛，当然就是说不是所有的人都往上走，那么这个患者可能他就说吧，因为很多气逆嘛它就往上冲，那么上冲到头部产生剧烈的疼痛，应该是典型那个桂枝加桂汤。
我们在临床治很多病，你比如说风湿病啊，现在我觉得我这段时间夏天，反倒风湿病患者特别多，患者来了其实很清楚地交代，这个病一定是。随着你临床的经验丰富，你就知道大概时间了，你必须得喝一个月到二个月有些病啊，但有些病可能更长。但是感冒，他一定是，我觉得我们不敢说是一剂知两剂已哈，但是也不会超过三剂。如果三剂没好，说明你这个方向不对，用错了，因为病在表，你用对证了，马上就可以结了。不像我说的风湿病在里，你要有一个里病出表，然后再去解表，这是个很漫长的过程。
那我讲这个其实这个故事是要说明啊，这种气不旁流这个概念，这是一种解释。那我自己也发过信息，很多医家他很较真儿啊，你说鼻鸣干呕啊，我自己也在就是感冒时候，确实是一种我们老百姓常说的胃肠感冒啊，它跟胃肠关系很大。因为桂枝汤我们知道本身它就强调一个营卫不和，卫强营弱，或者是脾胃不足的人，素体脾胃不足的人啊！那么本身脾胃有问题，这时候你再一感冒，那么津液更不足了，那他自然说可能也会产生一个上逆，我以前有体会，有感冒的时候就说，有点那种，就像是确实是反胃那种干呕。
桂枝汤组方详解
我们先把这个方简单的解一下，这个方呢，我们这个，可以说解桂枝汤，这个你上百度一搜随便就能搜到很多，我在这里不想讲的太基础啊，讲讲我的认知和理解啊，包括刚才说的是不是发汗剂啊，嗯，可能我觉得就说我，我站在稍微远一点的层面，大家听一下。
首先说这个你像这个这里面有个桂枝括号去皮儿啊，这个桂枝呢，在本草经里面他是辛温，那么他这种，实际上呢，我在临床上，从来也没去过皮儿，很多医家的观点应该也是不要去皮儿。有可能因为这个，很多东西当和我们的现实的认知不同的时候，我们还要归结到，因为伤寒论是残卷，确实有很多后人增补的东西！后人整理的东西！那这个呢，不必完全局限啊，为什么不去皮？桂枝的挥发油就在皮里面，很多辛的味道都在皮里面，如果你把皮去掉啦啊，那可能就不是桂枝啦，所以可能我更怀疑是不是把里面去掉，要留着皮儿啊！当然这个实际上我们现在就按照常规的用。
那么这个芍药呢，也就是在伤寒论里都写的是芍药。所以说现在医家有很多分歧，有些人专用白芍，有些人专用赤芍，还有的医家提出来，我白芍赤芍各一半。我现在在临床呢，用的是白芍，那这个白芍吧！它是酸性的所以 我们叫酸敛！
然后呢，甘草生姜大枣可能比较好理解一些，好理解也就是我们，平时做菜你都用到生姜啊，就是我们吃菜用的那个生姜。大枣呢，也就是咱们在超市能买到的大枣。甘草呢，他是一味非常常用的药，如果说炙甘草呢，因为咱们这一轮，虽然说以前都讲过了，我再简单的讲一讲哈，是这样啊，现在市场上的炙甘草都是用蜜制的甘草，很多医家考证呢，这个蜜制啊也是后人加上去的，所以有些医家呢，就干脆都用生甘草，还有一些医家呢是把生甘草炒一炒叫炙甘草。嗯，也有的就用市场卖的蜜制的甘草，那我现在自己诊所用的是把生甘草炒一炒。为什么呢？因为这种东西你用蜜制，就是之前我说半夏也是，你把它加上白矾，然后又加上生姜甘草，你这个东西，这种制法，其实对疗效是有很大影响的，因为我们在很多方剂里都是有加蜂蜜的，该加蜂蜜加蜂蜜，该加饴糖加饴糖。你用蜜把这个甘草给制了，那你这个加了这个糖，那么你这个甘味加大了，这个方子的方向是要受影响的！当然这是我个人的观点啊！但是，你完全用生甘草又不行，因为什么呢，甘草如果是生的，还是偏于清热解毒，我说是偏于啊。那么炙的呢偏于温中啊，补益。所以说，它是有所偏颇，所以说你要是单纯用生的，我觉得也不合理，所以说这个，其实不同医生他不同的理解吧，所以我个人用的就是把生甘草炒一炒。
那这几个药呢，可以说怎么理解呢，其实我先说一个我印象最深的事，因为我最早前的时候，在大学里临床机会少，就只能是多看书了，所以那时候印象最深的是倪海夏，当时他的那个网上资料挺多啊，他对这个解释，其实当时对我影响挺大的，但现在我不太认同他这个观点，但我还是跟大家说一下，他当初说什么桂枝呢，把血从心脏射出去这个作用，芍药呢，让血往心脏回来，这个作用啊。
那大概是这个意思哈，其实我觉得很多医家，他凭他的理解和想象，我觉得其实都各道理，其实我不是说他们说的不对，或怎么样，其实我们最终，因为张仲景，他只是把方给我们列出来了，把这个症状列出来了，然后他这个底层的病机，包括我现在在做的思维导图，做每一个方的底层病机，也仅仅是我自己的理解，当我这个底层病机拆解后，我在临床上得心应手了很多，并能解释的通，那对我来说它就是对的。
所以呢，其实当时我也是发挥想象，因为什么呢，你看大枣、甘草啊，生姜啊它是即有暖胃止呕，那么他又有发散解表的作用啊，那么甘草大枣呢，大枣是补血补益，甘草也是补益哈，你看，然后呢桂枝呢，心脏还射血带着这几个补的药，然后芍药让血往回来，周行全身啊，这个，给你描绘出一个场景啊，这么一个循环的过程，把津液给补上了，这是不是其乐融融啊！
我再给大家说我之前还有一个，我们有时候，你坐在那你就得开始想，它到底怎么起作用的啊，这个桂枝汤，我觉得有个比喻我觉得挺形象，什么呢，我感觉我们开车，开车这个脚底下一定是有个油门有个刹车的，那我觉得桂枝汤，这里面的桂枝就好像油门，芍药就好像是刹车，因为什么呢，我们桂枝，它是辛温发散的啊，它是个温的。那通俗点儿的，他可能是有补益阳气的作用！而这个芍药呢是酸敛的，是阴性的，那么它呢，是往回收的，那可能就是说在这里面啊，我们先从一个角度，刚才我说的油门和杀车脚，芍药和桂枝配，一阴一阳，一辛散一酸敛，它们两个正好是配对儿的，如果说把芍药去掉，那么可能就是说桂枝就过了，就是它可能会发散的过了，那也可能汗出过多了，或者是说过于阳热了，整个你看这里面就没有寒的了，你看，生姜也是温的啊，甘草大枣桂枝也都是温的，那芍药是寒的对吧，全是热的，那你可能就会产生其他情况，而芍药在这里正好是和桂枝的属性是配对儿的，寒的酸收的，桂枝是辛散的，一阴一阳。一酸一散一收啊，然后呢一个油门，一个刹车啊，我觉得就是这么去理解，那么真实，你就会感慨啦，又开始拍大腿啦，张仲景好厉害啊！
再来通俗理解一下啊，也就是说，桂枝汤症，它是已经出点汗了，我昨天的第一节课也已经讲了啊！风寒邪气（敌人）来袭啊，而且尤于这个人素体，这个体质不是那么强，一下杀到皮肤下面的里层了，毛孔开了一些啊，然后呢，守卫的士兵，我们的卫气也好，这个津液也好，和这个外邪，一场恶战啊，可以说死伤一些，就流了一些汗了，那这时候呢我们说这个桂枝啊，是属于怎么说呢，一个开路先锋吧，那一马当先杀出来了，然后呢，我们的这个生姜甘草大枣啊！到脾胃里源源不断的补充，因为它喝了以后呢。
可以说，温中暖胃，健胃，补益津液啊，像给桂枝输送兵力的，去共同的抵御外邪。然后呢，芍药呢这时候就说！一个是它要制约，不能说是制约，就是说要平衡这个我们体内这种阳热的这种情况啊，同时呢，芍药还有一个作用是什么呢？我们说叫，就是说把血液要回收过来啊，那么因为它是酸敛性质嘛，也就把全身的血液要聚集起来，而聚集起来，实际上它也在这个整个的战局中发挥它的作用，还不仅仅说是扯后退啊，那么它要把这个发挥它的作用，血液或者是叫阴成形，有的医家提出来的，不是我提出来了的，“桂枝是阳化气，芍药是阴成形”，那么去济接血液，同时呢去帮助身体。
嗯，那么我再总结一下，就说这个芍药，就说，我们说这个本身的是，我刚才只是为了更好让大家理解，以这种通俗的演绎啊，但首先我们这是一个中风症啊，津液是有损伤了，因为出汗了，那么桂枝生姜是辛散的，如果辛散的力度太大了，它会再伤津液的，那么芍药呢去收敛它，而且芍药本身也是个营血的药物。
还有呢就是，芍药而且它还能帮助解表透邪，人体有个机制哈，就是说'里不通表不透’。那么芍药实际上它还可以利小便啊，那么通过它的通利呢，可能表邪解的更透彻。
第三点我们刚才说了，就是说桂枝汤里，基本都是甘味的药特别多啊，那么甘味的药过多的话，它也会滋腻胃气，原来我在南方的老师那里学习的时候，他可能甘草用的比较少，很多药里都把甘草去掉了。其实很多医家，因为甘草。就我们大学毕业那时候吧，那时候叫甘草叫国老药，你看每个大夫后面，不管用十个方他都加甘草，就调和一下，那就觉得，反正而且它能缓和诸药又有解毒，这的那的哈。但现在我觉得用经方以后，你其实对甘草的理解，就是该加的加，不该加就不能加。但是确实很多地方甘草容易滋腻胃气，那么芍药呢它是酸苦涌泄，而它可以制约甘草的滋腻之气。
桂枝汤服法详解
所以说寥寥几个药哈，就是说可以说展示了一个很精彩的画面。当然我的解释也只能说是我个人的解释。然后呢，展示了很精彩的画面，你可能还有更多的理解啊。那么下面回到那个话题，就说我们说它来发汗啊，桂枝汤，是不是发汗剂啊？对了，我想我们先把它这个服法讲一下哈，这个非常有意思，整个桂枝汤哈，到它的服法，就像演电影一样啊，你们看看。
我们先来看服已须臾啊，这个须臾，又是历代医家这个争论不休的话了，各种解释啊，然后呢，今天咱们群里还有个学员说啦，这个须臾是48分钟吧，这都是有考证的啊，我们不在这里考证了。但是我也比较认同这种说法，48分钟啊，一个是他本身考证的依据好像挺充分的，我真没细看，而我觉得在临床上，我觉得这个时间也确实有道理，因为如果说是这个它马上服，我觉得可能他就不用说这个须臾了。
然后这个热粥呢，我想可能，也是各版本解释的大同小异哈，在这里我也实际上是重复先贤们的观点和意见，而且我善于总结哈，我把它的几个功效都给大家说一下。你看哈，第一个，为什么喝一碗粥？这碗粥真的是意义重大事啊，实际上我们很多人，就是如果桂枝汤对症了，你再把这个粥喝下去了，这小汗一发，真的，一副药肯定好，不可能不好啊。那么喝这个粥啊，第一我们也知道粥是什么样的啊，这粥是养胃的啊？为什么要养胃啊？因为什么呢？桂枝汤，因为后续的条文有叫卫强营弱。那么也就说这个营弱啊，确实是有的人是素体脾胃就比较虚的人，她就容易得桂枝汤证，你需要去补。第二个咱们说外邪来袭啊，咱说津液精血都到体表去抗击邪气（敌人）去了，那么内里就空虚啊。就是说，比如说年青的都上前线打仗了，那么内里就剩下老弱病残了，所以说我们这时候喝点粥养胃啊，这个又是一个后续部队补养。
而第二点呢就是说这个助热啊，其实给我的感觉可能，我总感觉这个感冒啊，那我通俗点说，但我还是认同我刚才的说法。你说喝不喝这口粥，在里面补补，你不补的话反正也就是饿点，虚点儿。不至于咋样，我感觉它更直观地给我的感觉还是发汗。因为真是这样，有时候我自己感冒喝汤药啊，你喝的这个热弱一下去的话，这汗一下就出来了。因为咱们现在是夏天，不知道大家的感觉哈，我觉得它发汗更直接更好理解，那么助热出汗了。
然后我们往后看哈，那个服法啊。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，都说完了。温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳。那么这是一个大原则哈，嗯，就像我们之前讲，我给大家讲金匮“痉湿暍”病的时候也是那样哈。一定要遍身，微似有汗者益佳。那后面也说了“不可令如水流离，病必不除”。如果说花花的大汗怎么样啊？那就可能把津液伤了，就又得别的病了，所以说这个尺度要把握好。
我们说有的时候你吃桂枝汤，挺对症的怎么没见好啊，你可能你后面这个服法，你没认真看哈，你没去严格执行。其实，在很多我们治解表和一些过敏性鼻炎的时候，我们服一些解表剂，这都是很关键的一点，就是说这个热粥助力，然后，遍身微微汗出。那么这些细节如果你不清楚，你只是说这个方治这个病，可能效果就没那么理想。
然后呢，若一服汗出，病好了啊，服一次好了，比如说它这个桂枝汤，熬出这个三碗来，然后你喝着一碗遍身微汗出来好了，感觉也不烧啦，精神状态都好了，我也想吃东西了，胃口也好了，怎么办呢？这种情况下，另两碗倒掉，不要了，完事了，一剂就解决问题，而且如果桂枝汤你辨准了，它一定是这样一剂解决问题。
然后呢，如果说如若不汗，怎么办呢？更服，根据前法。又不汗呢？后服小促其间，半日许令三服尽，若病重者，一日一夜服。
我不去咬文嚼字啦，这里给大家就说一下，怎么办呢，这次没出汗。好了，再喝，你不是熬了三碗吗？在喝一碗，还没出汗。再喝一碗，这三碗还没出汗。就是连着来，你不是到晚上发烧挺厉害的吗，八九点钟吗。要是小孩子儿，家长就给吃西药了哈。咱们桂枝汤，孩子还没出汗，辨症还准确，那是因为为什么呢？为什么要这样？其实就像，我还是举那个例子哈，就像我们风湿病用附子一样。就像我们喝白酒呀，有些人一钱就醉了，有些人喝半斤没事。我们那时候微信，我记得那时候视频大比拼哈，东北的出来我喝一斤的，还有说喝五斤的。是一个道理哈，因为我们每个人体质不一样，病情深浅不一样，它有不同的情况，其实呢，仲景，为什么在桂枝汤里服法写的这么细，我觉得是不是值得引起我们的深思。
我们其实在有些病为什么没见效啊？是不是你在剂量服法上啊，当然我还是要说你一定要辩证准确。有些时候如果你的根基不深，你就会犹豫了，我这方错了，这个礼拜来你没见效，你换别的方，又换方，来回换啊。所以说，第一前提，你基本功要扎实，底层病机你要得研究透，在这种情况下，你笃定的情况下，是不是剂量和服法的问题。
桂枝汤是发汗剂吗？
嗯，先把这个是不是发汗剂这个的说完啊，这不是我的观点哈，也是很多医家观点，当然有争议的，有的认为是发汗，有的认为是不发汗。我觉得桂枝汤啊，如果单从这个方剂说它是发汗剂，我觉得肯定是，不是很客观的啊。在某一种情况下，在典型的桂枝汤证的情况下，感冒的情况下，那么它是偏于起发汗作用。因为我们去学后面的条纹，你就知道了有一个条文。哎哟，我觉得今天讲的有点长了，我也怕大家听不下去。其实我后面还没讲呢，要不然我们今天就干脆就把这一条讲透了，我们整个的这个思维导图的，整个桂枝汤大概得有个二十多条吧，我原来还想都讲，嗯，我们下节课讲吧。
把用法讲完，这已经马上都七点半了，快是一个小时了，把这服法讲完吧。但是我告诉大家，后面有个条文，就是自汗出还是桂枝汤。也就是说桂枝汤本身就是治疗自汗的，等我把这桂枝汤条文讲完你就会发现了。很多人学伤寒论，总是停留在前五十条，所以说它的理解也就在那儿了，当你把整个伤寒论看完，才能窥得这个桂枝汤的全貌。条文都写了，自汗出宜桂枝汤，桂枝汤都可以治。我们在临床上也会用，有很多自汗、自汗症啊，用桂枝汤去治。那当你了解这个时候，你说桂枝汤是发汗剂，那不就犯低级错误了。
那么桂枝汤它是，在我们说这种汗出，感冒的这个情况下去，这种出汗是汗出不彻，用桂枝汤进一步发汗，因为什么？服桂枝汤这里面说了，叫遍身微似有汗者益佳，也就说在这个情形下喝桂枝汤，你要达到遍身薄薄出一层汗，在这种情况下，他就是要起发汗的作用啊。那我们说它是止汗剂也好，不是上汗剂也好。当然如果说你探清楚机理，也就是桂枝汤在这种情况实际上是什么？是去补充津液，那么去补充津液。那么当你把这个底层机制，挵明白了，换句话说，自汗出桂枝汤还是去补充津液，其自汗出，汗出太多了，把津液补足了，人体阳气足了，那么汗就不出了。
这就是桂枝汤治自汗的原理，并不是像那个玉屏峰散一样，把这个毛孔关上你汗就别出了，把毛孔关上汗不出，里面还憋出病来，你只有说把津液补足了，汗不出来了，也就是说底层病机也就揭示了。桂枝汤发挥作用，治感冒也好，治自汗也好，它是补充人体津液，甚至说是补充人体的阳气，你把这层道理想清楚了，那就不会纠结它是不是止汗剂。
课后思考案例
桂枝汤讲座课后思考案例：
今天给大家出个我自己的案例吧，就是今天讲完课，因为也是这轮《伤寒论》第一次讲课，可能我自己我在那个医馆讲课，我讲完课就感觉特别特别的累，讲课也确实讲的也挺累，然后我刚讲完课，我的胳膊腿儿全疼。我就感觉自己发烧了，特别累，然后呢我就把这个T恤给脱了，光着膀子，我在这个营口的也挺热，我这屋里面没开空调啊，然后玩手机，玩了半个小时，然后就开始浑身发冷，就开始打寒战了，我一看，妥了，妥妥的，感冒发烧啊，嗯然后呢，我当时的症状给大家说一下，我既没有痰，也没有咳嗽，也就说，哪也不难受，什么大便，小便那时候也没有，胃也不难受，就是一个单纯的症状，自我感觉啊，我也没去测体温，就是发热，恶寒，没有汗。
我正好在医馆哈，非常方便的条件，我自己也知道，那个一副药啊，必须解决哈，我觉得就这种小病，我们一副汤药，不解决，我觉得就说不过去了，这个症状也这么单纯啊，算给大家留个作业吧。嗯，我医馆的师阻滞学员没看到我当时有病的状态吧，但第二天早上他们到医馆时我就非常正常了，但第二天早上浑身还有点儿疲劳吧，感觉稍微自己有点累了，但是已经没有任何的症状了，然后就很好了。
我觉得这种就说突发的感冒啊，但有些人那种体质特别弱，很复杂的，可能不见得一剂知两剂已，如果说平时身体很壮实，突然间的这种发烧感冒，我们把这个太阳病学完，应该做到一剂知两剂已。
好，我今天就讲到这里了，谢谢大家。
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