虚惊一场,甲状腺结节4B,是结?还是劫?
36岁的凌女士,是济南某高级中学的英语老师,在学校组织的一次体检中,发现颈部两侧长了三个甲状腺结节。
获知身体里骤然横生的这几个异物后,她心里一阵惊恐,直怕自己长了什么不好的东西,担忧和焦虑瞬间笼罩她的身心。
带着复杂而紧张的心情,她走进市属医院,做了一系列检查。
超声检查通过对凌女士甲状腺结节的大小、位置、形状、纵横比、结节边缘及周围淋巴结等进行非常明确的评判,医院建议手术治疗。
可面对医院建议的手术方案,凌女士再次陷入纠结。
一是因为女性的本能导致对手术有天然的恐惧,二是她通过其他渠道得知,手术切除会引发一定的并发症,有时术会中损伤甲状腺,如果切除过多还会引起甲状腺功能减退,所以手术存在着不小的风险。
作为一名知识分子,凌女士的学习能力自然很强,她决定上网寻找资料,开始自救。
得知甲状腺结节的出现和碘元素存在一定的关系,她开始把家里的食盐全部换成无碘盐;
得知压力大,脾气暴躁,也跟甲状腺结节紧密相关,她开始做严密的压力管理和情绪管理;
得知脂肪摄入过多,也跟出甲状腺结节的生长有关,她干脆断绝了肉食;
......
天天期盼那可恶的结节烟消云散。
但所有努力都无济于事,结节依然是结节,没有一点点消失的迹象。
几经周折与寻觅,她在网上遇到了徐光宇主任,以期中医的介入,来早日消除长在她身体上的结节和心里的阴影。
2018年6月13日,出现在徐主任视频里的凌女士一脸灰黑色,声音也有些嘶哑,通过远程问诊,徐主任发现患者舌质淡,黯,平素情绪不舒;
随后患者把检查报告发了过来,检查报告显示为4B分类。按一般概率来说,4B类的恶性概率很高,我建议做穿刺确认下。
穿刺结果很快出来,诊断她的三个结节结节属于良性。排除了恶性癌变的可能,凌女士大大舒了一口气。检查的结果也给我提供了很大的信心。
辨证:颈部颃颡为肝经所络,结合包块,情绪不舒服,考虑肝郁脾虚,气郁痰凝,以逍遥散结合海藻玉壶汤加减,以疏肝理脾,行气化痰,软坚散结。
用药:柴胡、白芍、茯苓、白术、海藻、昆布、郁金、浙贝母、夏枯草、当归、薄荷、香附、牡蛎、共7剂,煎服,每日1剂。
8月21日,患者凌女士复诊:
视频里,凌女士的脸色和声音都显得轻松和明快了许多,说已服用6剂,自觉颈部肿块明显缩小,复查甲状腺超声,结果:右侧肿块为18mm*11mm*11mm,左侧腺叶已未探及肿块。
因前方有效,效不更方,继续开中药治疗,此次进一步观察到患者舌紫黯,考虑同时存在瘀血内阻,故以上次处方为基础,加三棱,莪术等破血逐瘀药,加强软坚散结力量,进一步治疗。
【徐主任按】本例患者,舌质淡有齿印,平素情绪不良,辩证属于肝郁脾虚,气滞痰凝,故需疏肝理气,健脾化痰,活血散结,首次处方因经验欠缺未用活血法,第二次治疗中增补,主方即'逍遥散+海藻玉壶汤'加减,肿块明显缩小,较小的左侧肿块乃至于消失,此个案表明,采用中医积极的治疗甲状腺良性结节或肿瘤,辩证准确,是可以收到疗效的。
从中医学认识看来,形成甲状腺肿瘤的病机如“轻水所”(环境水土因素),情志不畅,肝脾不和(部分类似情绪不良与消化功能紊乱),以及瘀血内阻等“瘿病”发病的“本”尚未得到纠正,这也是徐主任在此例中使用“逍遥散”的重要原因,必须认识到,只有从根本上延缓甚至纠正甲状腺肿瘤发病的机体内外环境,改善不良情绪,才可能达到防止肿瘤复发的最终目的。