通管汤（【主治】因盆腔炎症引起的输卵管阻塞性不孕症，经输卵管造影明确诊断者）

(2018-11-19 14:20:22)

【组成】当归9克，熟地9克，赤白芍各9克，川芎9克，桃仁12克，红花9克，生茜草9克，海螵蛸12克，制香附12克，路路通9克，石菖蒲9克，生苡仁12克，皂角刺9克，败酱草15克，红藤15克。
【功能】活血化瘀，清障滞，通胞络。
【主治】因盆腔炎症引起的输卵管阻塞性不孕症，经输卵管造影明确诊断者。
【方解】本病病机主要为瘀阻，根据《石室秘录》：“任督之间，倘有疝瘕之证，则精不能施，因外有所障也。”由于疝瘕积聚，阻于脉络，以致精不得施，婚后无子。
疝瘕之成，大都为血滞或血瘀，故本方首先选用桃红四物汤为基础，四物汤养血活血，加入桃仁、红花，功专活血化瘀，以上六味药，皆入肝经，化瘀除滞。
但活血必须行气，气机运行，以助活血，故用制香附、路路通、石菖蒲理气通络，加入皂角刺、苡仁以消积通障。
方中生茜草、海螵蛸二药，即《素问腹中论》的四乌贼骨一芦茹丸，原方治血枯经闭。芦茹即茜草，活血行瘀，海缥蛸咸温以软坚散结，达消积通络之效。
本病病期较长，大量攻破，易耗正气，故以并不峻烈之活血消积而不伤正气之药；同时瘀久常易化热，加入败酱草、红藤，清热凉血散瘀通络，全方走肝肾血分缓消瘀积，可以久服。
【加减运用】由于患者体质、症状有所不同，需随证加减。
经前下腹刺痛，烦躁易怒，脉弦，苔薄边暗，有肝经气郁者，上方去熟地加柴胡6克，郁金9克；
平素腰膝酸软，小腹隐痛，经行有块，脉细无力，舌质暗淡，肾元不足者，去红藤加菟丝子11克，仙灵脾9克；
口渴咽干，大便燥结，脉细数，舌质红，有阴虚内热者去熟地加生地9克，丹皮9克，黄芩9克；
临经形寒肢冷，腹痛喜热熨，脉细舌淡有寒者，去败酱草、红藤加桂心5克，炮姜5克，小茴香6克。