痤疮膏外涂,治疗各型痤疮及毛囊炎

中医书友会第2826期

每天一期,陪伴中医人成长

I导读:痤疮,又叫青春痘、粉刺,是皮肤科常见病种之一。本文作者创制的痤疮膏适用于各型痤疮及毛囊炎。对于皮肤油腻者,疗效良好;对于皮肤干燥者不宜使用。(编辑/唐义超)

痤疮膏

作者/刘复兴、秦国政

组成:黄芩、川黄连、生栀子、三棱、莪术、檀香、冰片各30g

功效:清热解毒、软坚化瘀。

主治:各型痤疮。

方解:“劳汗当风…郁乃痤”。肺主皮毛,热郁则生痤疮,方中黄芩入肺经,苦寒泄热,为君药。川黄连善清中焦之火,助黄芩泻热于中;栀子通泻三焦火热,共为臣药。“营气不从,逆于肉理,乃生痈肿”“血寒则泣”,故得温则行,故用三棱、莪术温经行气以化瘀,檀香行气以活血,冰片透皮通络,此四药共为佐使药。诸药合用,共达清热解毒、软坚化瘀之效。因本药主治痤疮,故名痤疮膏。

用法:取药膏少许,薄敷于皮损之上,保留20~30分钟,以清水洗净药膏,每日2次。根据临床辨证论治,以汤药内服配合药膏外用疗效更佳。

运用体会:本方适用于各型痤疮及毛囊炎。对于皮肤油腻者,疗效良好;对于皮肤干燥者不宜使用。


验案举例

案一:痤疮

钱某,男,22岁,主因“面部起疹反复发作半年,加重半个月”,于2001年5月22日初诊。患者诉半年前,因饮食不慎,过食辛辣香燥,面部出现红色丘疹,无明显自觉症状,故一直未予治疗,后皮疹逐渐增多,尤以饮食不慎或熬夜后,皮疹发作加重,曾到西医医院就诊,诊断为“痤疮”,给予“四环素片”口服、“希尔生”外洗,症状有所缓解,但皮疹未完全消退。近半个月来,因饮食不慎皮疹发作加重,面部皮疹泛发,出现结节。为求中医治疗,今日来诊。

证候:面部油腻,泛发粉刺、红色丘疹、少量结节,轻度疼痛,压痛明显,纳眠可,二便调。舌质红,舌苔薄白,脉数。治以疏风清热、消肿散结。方用“枇杷清肺饮"加减:生枇杷叶15g,生桑白皮30g,枯黄芩15g,川黄连10g,生地黄30g,牡丹皮15g,野菊花30g,蒲公英30g,郁金15g,滇重楼30g,蜈蚣2条。3剂,内服。
外用:取痤疮膏少许,薄敷于皮损之上,保留20~30分钟,以清水洗浄药膏,每日2次。并嘱患者忌食辛辣、甜味、油腻食物,避免不恰当挤压。
二诊:2001年5月29日复诊,患者经上述治疗后,面部油腻明显减轻,无新发皮疹,原有皮疹缩小,纳眠可,二便调。舌质红,舌苔薄白,脉数。治疗有效,效不更方,继续服用上方6剂,继续配合痤疮膏外用。1个月后,电话随访,病情好转显著,大部分皮疹消退,遗留少量疤痕及色素沉着。

案二:毛囊炎

邵某,男,15岁,主因“前胸及后背部起疹反复发作2年,加重1周”,于2003年8月11日初诊。患者诉2年前,无明显诱因,前胸及后背部出现红色丘疹,无明显自觉症状,故未重视,后皮疹逐渐增多,尤以饮食不慎后,皮疹发作加重,遂到某西医医院就诊,诊断为“毛囊炎”,给予“红霉素”口服、复方"吲哚美辛酊”外用,症状有所缓解,但皮疹反复发作。1周来,无明显诱因皮疹发作加重,前胸及后背部泛发皮疹,有少量脓疱。为求中医治疗,今日来诊。

证候:前胸及后背部密集红色毛囊性丘疹,局部出现脓疱,并有脓液渗出,皮肤油腻,可见结痂,轻度压痛,纳眠可,二便调。舌质红,舌苔薄白,脉数。治以清热凉血解毒、消肿散结。方用“五味消毒饮”加減:野菊花15g,蒲公英30g,紫花地丁15g,金银花10g,天葵子15g,生地黄30,牡丹皮15g,丹参30g,滇重楼30g,蜈蚣2条。3剂,内服。
外用:取痤疮膏少许,薄敷于皮损之上,保留20~30分钟,以清水洗浄药膏,每日2次。并嘱患者忌食辛辣、甜味、油腻食物,避免不恰当挤压。

二诊:2003年8月18日复诊,患者经上述治疗后,无新发皮疹,原有皮疹缩小,纳眠可,二便调。舌质红,舌苔薄白,脉数。治疗有效,效不更方,继续服用上方6剂,继续配合痤疮膏外用。1个月后,电话随访病情好转显著,大部分皮疹消退,遗留少量疤痕及色素沉着。

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