转给家长：小儿发热的一般护理要点和治疗原则

中医书友会第1671期

I导读：感冒是最难治的，发热更不是几句话，一篇文章就能说清楚的，说的多更容易说错，但是本文详细嘱咐家长护理的几个要点有一定普适性，在孩子发烧的时候，让家长不要帮倒忙，也是很重要的一件事。

小儿发热

主编/孙成力

小儿发热应及时查明原因，是腹泻、感冒还是扁桃体发炎、肺炎等，并针对性治疗。若是小儿出现咳嗽，应注意查看喉咙有无红肿，排除扁桃体炎，注意肺部听诊有无湿啰音（一般用耳朵贴胸壁即可听到），排除肺炎，以免耽误治疗。

一般来讲只要孩子手脚都是温暖的（或手热足凉），即使到39℃上下，也大多是安全的，不会出现抽搐等症状；若是双手紧握，面色发青应警惕惊风抽搐。

若孩子食欲不好，不要着急强迫进食，更不能给生冷冰冻的食物（包括水果）以及难消化的食物（蛋糕、面包、番薯、糯米），饮食清淡为主，可以喝粥。

尽量不用退热贴，尽量不要用酒精擦或冰敷，更不能用冷水洗浴，可以用热水泡脚或温水浴。

不需要强迫喝水，除非患儿主动要水喝，否则不用大量饮水。

针对发热的特点，一般发热反复（退热后复发热、病愈后稍不慎又热起），多属湿，体质偏虚；发热迅速（感寒后即高热，热退亦快，症状明显且典型）多属寒、火，体质较强；变化多端（发热后即转肺炎、哮喘、肠炎、湿疹、荨麻疹），多属误治（根据误治估计病因病机、体质虚）；若是烦躁，多病涉营血分；倦怠多为湿邪。应密切观察病情变化，观察恶寒、汗出、大小便及饮食等情况，详细辨证。

治疗方法：

1.针灸推拿

推天河水等可以退热，有感冒表证的应开天门，推坎宫，鼻塞者配合捏提山根，搓迎香；大便不通，里证为主者可退六腑。（编者按：此针对里热盛者）

在耳尖放血也有较好退热效果。将耳郭向前折，消毒后在耳上方形成折痕的耳尖穴扎针，放出少量的血，会很快退热。对风热型急性扁桃体炎、上呼吸道感染疗效佳。（编者按：此亦针对风热犯肺）

大椎穴或风门穴施灸，或大椎穴刺入捻转后拔针，也有很好的退热效果。（编者按：此针对风寒束表者）

大椎往下数7穴点刺，可退小儿高热。也可少商、商阳锋针刺破出血，合谷浅刺用泻法，不留针，退高热疗效肯定。（《针道摸象》）（编者按：此与耳尖放血同）

2.外治法

小儿发热，不管风寒、饮食，还是发疹出痘等，都可以用葱涎加香油，用手指蘸油，摩擦小儿五心、头面、项背等处，能解毒凉肌。若是受寒所致，不可一味用清热解毒类中成药，容易造成感冒迁延难愈，应由中医师辨证后使用。

此外，将两条毛巾以接近身体温度的温水浸湿，之后稍微拧干、摊开，再将毛巾逐一缠绕在孩童的小腿上，待20分钟后解开，接着以干毛巾擦干。这种物理降温的方法也可以选择，因为与发热关系密切的肝胆经都在腿上。

3.方药

1.四豆饮，即黄豆、黑豆、绿豆、白饭豆（就是眉豆）各15粒煎服。此为治小儿发热病的第一要方。对中虚相火不降的患儿，冰糖或白糖水也有退热的效果。若要详细了解，可参阅彭子益先生《圆运动的古中医学》中“儿气本病扁”。

2.辨证使用小儿柴桂退热颗粒等中成药。还有部分患儿不明原因发热，有时因为血虚导致反复发热，应饮食及汤药补血调理。

注意：一般发热服中药后，半小时后开始会有汗出，但要予以盖被子帮助捂汗出，务必保持汗出的状态2个小时，然后可以撤去被子，换去湿衣服，但穿衣还须保有三分温暖，在家活动时门窗要关好、不能吹风，如果是夜晚，就再盖上薄被子让孩子安睡即可。很多小孩都是在凌晨2〜4时左右才会恢复正常体温，所以尽可能让孩子休息。

若不出汗的时候，可以在服第一次药的2小时之后，立刻再服用第二次药，其后继续捂汗。汗出前期会出现一过性的体温升高，甚至有时会上升至40℃，这时不要紧张，感觉一下孩子手脚的温度，只要手脚都是温暖的(或手热足凉），一般是安全的。

若在2天内体温还没恢复正常，应到医院就诊，化验血常规等检查明确病情。