可怕的“传承”
摘要：
父母患有心脑血管疾病，子女也会患上这类疾病吗？该如何预防？
遗传因素是脑卒中发病的独立危险因素。脑卒中家族史可能会使脑卒中发生的风险增加近30%，父母65岁前患脑卒中，其子女的脑卒中风险增加3倍。
北京中医药大学东方医院外三科医生东潇博指出：脑梗塞（死）、脑出血、心肌梗塞（死）等心脑血管疾病的共同基础是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化不是遗传性疾病，是可防可治的。只要认识到疾病的危险因素，预防各种危险因素，就可以预防心脑血管疾病的发生，而且越早预防效果越好。
动脉粥样硬化的十大可控危险因素包括：
1、高血压；
2、高血糖；
3、高脂血症（低密度脂蛋白胆固醇升高）；
4、吸烟；
5、缺乏运动；
6、体重增加（肥胖）；
7、高纤维蛋白原血症；
8、高同型半胱氨酸血症；
9、心房颤动；
10、睡眠呼吸暂停。
针对上述危险因素，采取一些针对性措施可以有效降低心脑血管疾病的发生：
一
定期筛查
年龄在40-75岁的人群，应定期评估心脑血管疾病的危险因素；年龄在20-39岁的人群，至少每4-6年评估一次心脑血管疾病危险因素。
二
积极控制原发病
01
高血压
防治措施包括限制食盐的摄入量、减少膳食中脂肪含量、减轻体重、适当体育运动、限酒及长期坚持降压药物治疗。血压应该控制在140/90mmHg以下，对于高血压合并糖尿病或肾病者，血压应该控制在130/80mmHg以下。
02
高血脂症
对无心血管事件、但血总胆固醇升高或高脂血症伴有非高密度脂蛋白升高者，应积极降脂治疗；血脂正常，但已发生心血管事件或高危的高血压患者、糖尿病患者，应用他汀类药物及改变生活方式治疗。
03
糖尿病
达标水平为空腹血糖应小于7mmoL/L、餐后2小时血糖小于11.1mmol/L。可根据情况，通过饮食控制、适度运动、服用降糖药或使用胰岛素控制血糖。期间应避免低血糖的发生。
04
心房颤动
约20%的脑梗塞与心房颤动有关，尤其是阵发性房颤更加容易发生脑梗塞。及时发现隐性房颤并有效治疗，可预防脑梗塞的发生。心脏其他疾病也可能是心源性卒中的原因，心脏超声检查可以发现可能存在的潜在疾病。
05
阻塞性睡眠呼吸暂停（严重打鼾并伴有呼吸暂停）
阻塞性睡眠呼吸暂停导致脑卒中的发病机制包括引起低氧血症、高碳酸血症、夜间高血压、血管内皮细胞损伤、凝血系统异常及血氧饱和度减少等，建议进行睡眠监测，采取适当的治疗方式以保证呼吸道通畅。
06
高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸血症是脑动脉粥样硬化的独立危险因素，定期检测，及时发现并治疗能够有效降低血同型半胱氨酸水平。
三
保持健康生活方式
01
膳食和营养
每天摄入充足蔬菜和水果，脑卒中相对危险度减少。控制盐的摄入，少吃腌制食品，尽量不吃加工过的肉类食品等。低钠高钾摄入可降低脑卒中风险，可能与降低血压有关；少吃动物内脏等高胆固醇食物，适当摄入鱼肉蛋奶等优质蛋白。
02
增加运动，避免久坐
量力而行，建议每周累计2.5小时的中等强度有氧运动，或累计1.5小时高强度有氧运动，如快走、慢跑、骑行、游泳等；中高强度积极锻炼较消极锻炼可降低脑卒中及死亡风险20~27%。
03
控制体重
超重和肥胖患者的脑卒中发病风险是无超重/肥胖人群的1.81倍。控制体重和腹围有益于减少心脑血管疾病发生的风险。
04
戒烟
吸烟是心脑血管疾病的独立危险因素，应戒烟并远离二手烟。
远离可怕的“传承”
有家族史的人群更应该注重脑卒中的预防，但也不要盲目悲观。脑卒中的发生是多个危险因素共同作用的结果，遗传只是一方面因素。及时筛查危险因素、早期干预，保持健康的生活方式，绝大多数人都能够避免脑血管病的发生，远离这种可怕的“传承”。
[1] 人民网-人民健康网:父母患有心脑血管疾病，子女该如何预防？
2020年12月10日
[2] 贾建平.《神经病学》（第六版）[M].人民卫生出版社
[3] 缪仲荣.《漫画脑卒中》[M].人民卫生出版社
[4] 杨弋、刘鸣.《脑卒中健康知识问答》 [M].人民卫生出版社