老年常见病的治疗:慢性支气管炎
老年常见病的治疗
作者/陈可冀
慢性支气管炎
老年人慢性支气管炎很多,治疗时不宜只顾虚弱,过多地应用补剂。尤其是急性发作时,过于发散,不先事疏解,或只补虚不去邪,都可能使外邪久驻,病情加剧。
保元汤合生脉散加麻黄、附子、枸杞对老年慢性支气管炎有效,此方标本兼顾,肺肾同治,还可酌加葶苈、大枣。本方对老年肺气肿,肾虚作喘及心气虚作喘均可用。
岳老曾治疗一例老年妇女,患长年咳喘,为慢性喘息性支气管炎,感冒或劳累后即发作,夜间常不能平卧,平卧时即咳嗽气喘,曾用延年半夏汤,略有好转,用玉屏风散合六君子汤加补骨脂、紫河车也未控制,改用此方得以控制。停药又作,服药则好转,屡经验证。后以此方配成丸药缓调。
老人慢性咳嗽于外邪扫除后,咳嗽基本平复,可服固本丸扶正培本。
关于麻黄的应用。肾不纳气,肾虚咳喘者要慎用,以上所述方剂也用了麻黄,但有五味子和附子,起到互相制约的作用,所以可用。射干麻黄汤也有麻黄,还有细辛、半夏、五味子、款冬花。五味子可纳肾气。小青龙汤中也是既有麻黄,也有五味子。
半夏性温味辛,生用效显。半夏经水煎则无毒,是温化寒痰的常用药。本草“十八反”中有“半夏反乌头”,所以有的人认为半夏和乌、附不能同用,其实张仲景《伤寒论》中就有小青龙汤证恶寒者加附子的经验总结,还是可以配伍使用的。
稀痰用半夏,稠痰则用竹茹、天竺黄、竹沥、海浮石。葶苈则泻“肺中粘痰”,也治胶痰。皂角治胶痰也很好,可配制成皂角丸应用。葶苈也常与大枣同用。胶痰是指痰液粘稠胶浓。
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