胡希恕小青龙加石膏汤医案
【组成】麻黄9g，桂枝9g，细辛6g，干姜6g，白芍9g，炙甘草9g，五味子9g，半夏15g，生石膏45g。
【功用】化痰止咳，解表祛饮。
【适应证】外寒内饮兼有上热，咳嗽、吐痰、咽痛，支气管炎。
【胡希恕医案与临证心得】李某，男，63岁。初诊日期1966年1月4日。咳嗽吐黄白色痰已4个月，自去年10月患咳嗽、吐痰、咽痛，一直服汤药治疗，咳嗽不减反又加上喘。患者很细心，把服过药的处方都带来了，其主要处方是桑杏汤加减，患者自己说他吃川贝母都有500g多了。刻下症状：咳嗽，吐黄白色痰量多，心烦胸满，背恶寒，口干思饮，但饮水后胃脘不适，苔黄腻，舌尖红，脉弦滑细。胡先生予以小青龙加石膏汤：麻黄9g，桂枝9g，细辛6g，干姜6g，白芍9g，炙甘草9g，五味子9g，半夏15g，生石膏45g。
【解读赏析】痰饮郁久常化热，真寒假热要认清。临床有不少咳嗽患者，吃了许多药而症状不好转，甚至越来越重，其主要原因之一，是因未能辨清寒热。此案处方完后学生问胡先生，患者热象明显，用这么多热药行吗?胡先生说：“患者吃了那么多清热药而症状越来越重，已说明药不对证。再看他现在的症状，有背恶寒、饮水后胃脘不适，为内有停饮之征。本有寒饮内停，治用苦寒清热化痰，痰不但不去，反因人体阳气大伤而痰饮加重。痰饮重，停滞日久，郁久化热，上犯于心胸，故出现心烦胸满。故不去痰饮，则热不去，则咳无宁日。因证属外寒内饮兼有上热，为小青龙加石膏汤方证。用小青龙汤解表祛饮以治其本，用生石膏清上热以除其标，能否见效，还要看其服药后的反应。”结果往往是上药服了，心烦胸满，咳黄痰、口干都会减轻。
《退思集类方歌》注曰：“小青龙汤治水气，喘咳不渴呕利慰。凡水停心下之证，多喘咳而不渴，此要诀也。其余下利与小便不利，或然或不然也。姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味，备举辛温散水寒，兼病属有形，非一味发散所能除，故备举辛温以散水，兼用酸苦以安肺，于麻、桂二汤内，不但留白芍之酸收，拘其发散之猛，再复五味、干姜摄太阳之气，监制其逆，细辛、半夏温散水寒，从阴出阳，庶几水从汗解而不伤阴，此发汗散水之圣方也。溢饮水肿服之奇，发汗散水此所谓。溢饮者，水肿也。水饮外溢于肌肤，旁流于四肢，故一身悉肿。然亦必有喘咳见证，用此发汗散水，其效乃奇。肺胀烦躁加石膏，寒温并进斯为贵。肺胀咳喘，多因水饮，而烦躁则夹热邪，故于小青龙汤加石膏，寒温并进，水热俱蠲，于法尤为密矣。”