害人不浅的输液：好了一个咳嗽，多了一堆症状

个人简介：张郎中，90后中医，中医学硕士，社区医院坐诊，半日临证半读书，崇尚中医经典，倡导“天人合一”的理念，致力于传播中医思维，让中医思维照亮每个人的生活。

郎中近日接诊了一个患者。

很普通很常见的病——感冒。

感冒这个病谁都能治，

1.老百姓一般随手吃几个感冒胶囊。

2.西医一般成药西药的散弹枪标配再加输液的炮轰加强版配置。

3.中医一般......对不起，中医在感冒这个病上一般都是最靠后的顺位。

这个患者的主要症状就是咳嗽，无痰，无发热，轻微的鼻涕。就诊过程基本上也是上面的流程下来。先自行吃点感冒药，又去诊所挂了三天阿奇霉素，这一挂，效果很好，咳嗽消失了。但是，又产生了许多新的症状：乏力；汗出，动则甚；胃脘胀闷不舒；痰多色白；体温降低，35.7℃。

好了一个症状，起了一堆症状。这是治病还是致病？

即便是这样，患者来了以后还要求输液治疗，郎中苦口婆心一顿劝说，这才答应改用中药试试。

一起来看看这个病案吧。

患者初起症状为咳嗽，六经辨证为太阳病，兼手太阴肺经的病变（患者素体脾胃虚弱，但在此时并没有明显的表现）。

经过输液治疗之后，咳嗽的症状消失了，转而出现了一系列新的症状。

其实输液之后所出现的病情加重，临床中简直不要太多。只不过这个患者所出现的变症太过于典型，所以不将此病案摘出来作为警醒和提示，于心不安。

下面一一分析每个症状所代表的不同的转归和意义。

痰多

之前患者是没有痰的，治疗之后出现了痰。患者的病情已经由太阳病转到了太阴病。

阳病转阴，说白了就是病情加重了，病邪入里了。

正所谓“脾为生痰之源，肺为储痰之器”，痰是由于脾的运化功能变差而生成的病理产物。进而这个病理产物向上舒布于肺而成为痰。

输液的液体皆为凉水，进入人体内，需要耗费人体的正气和脾的能量来运化，若脾的运化功能尚可，暂时不会出现症状，若是素体脾虚，则易生痰饮。

胃脘胀闷

上面讲了脾，这条便是胃。

胃是一个接受食物的容器。我们从口而入的食物，首先进入的就是胃。

通常大家习惯于将脾和胃统称为脾胃，将消和化统称为消化。其实他们之间是有区别的。如果非要做个区分和关联的话，胃更偏向于消，脾更偏向于化。

有什么区别呢？

消表示的是物质层面的减少，是物理变化。比如我们吃进去一块大肥肉，人体首先要完成的就是将这块大肥肉变成小的肉糜。这一步就是胃的工作。

化是将这些小肉糜转化为人体自身组织和营养的过程，这个过程伴随着旧物质的消失和新物质的生成。这一步就是脾的工作。

所以说小小的一瓶液体，威力可不小，脾和胃的系统都受到了损害。患者之所以出现胃脘不适的症状，是因为输液液体的进入，中伤了人体的胃阳。

汗出

输液之前可以先将液体放置于腋下或者腹部，看看身体是不是会打个机灵，看看输液的液体的温度是不是低于人体的体温。

进入人体的凉水随着人体的循环进入了身体各个角落。由于输液的液体是低于体温的，所以就需要耗费人体自身的阳气去温化这些液体。人体会派出体表驻守的一些兵力去协助完成这项工作，相对剩余的兵力就会减少，于是对汗液的固摄便会受到影响，汗出便会增多。

乏力

解释了汗出，乏力也就不难理解了。气血疲于奔命，不够用了。

体温降低

体温降低是上述症状的一个集中体现，也是一个比较重的症状。

此时人体阳气大伤。

治疗

补气升阳，以补中益气汤加减。

处方：黄芪30g，白术12g，陈皮10g，升麻6g，柴胡6g，党参30g，炙甘草15g，当归12g，山药60g，麻黄3g。

6剂后诸症皆减，体温恢复至36.4℃。

好好的一个外感病，最后治成了内伤病。

由于患者平素体质欠佳，原本就有三阴病的层面存在，所以输液之后便很快被引动。若能正确采用中医的方法，患者的病情康复速度定能加快，甚至可以借助本次感冒的机会来达到进一步改善体质的作用。但是由于盲目且无效的输液之后，患者的病情急转直下，虽然咳嗽消失，但是却出现了诸多的全身症状。

中医认为，咳嗽原本是一件好事。

大家可以模拟一下咳嗽的姿势，咳嗽是一种向上向外的形态。

当外界有邪气（比如风寒）入侵人体时，人体便通过咳嗽的方式对抗邪气的入侵，来达到保护人体的作用。所以咳嗽本身并不是坏事，这最起码说明人体还有着最起码的抵抗。

就好比抗日战争一样，当日本入侵时，是奋起反击捍卫家园还是丧权辱国，是惨烈的战争还是黑暗笼罩下的平静，答案不言而喻。

背景

长期以来，我国普遍存在“全民输液”的现象。滥用抗生素、挂吊瓶、小病大治的“过度输液”，既与世卫组织的“能吃药不打针，能打针不输液”用药原则背道而驰，也不利于患者安全。

产生全民输液，过度打吊针的主要原因是长期以来国家形成的以药养医的机制。医生看病不值钱，医生在看病的过程中其价值得不到应有的体现，转而从药费上去寻求补贴，因此，病人用的药越多，医生从中得到的报酬就高，无形中，医生不仅鼓励患者输液，还一上来就使用高级昂贵的药物或抗生素，甚至是重复用药。特别是乡镇卫生院，过度输液已达泛滥成灾的地步。久而久之，就形成了这样一个中国特有的怪现象。

另外，患者在治疗中形成了一个误区。人们普遍存在“输液好得快”、“输液补充营养”等想法，一些人不论大病小病，一进医院看病就要求打吊针输液，输液似乎成了治病必不可少的一道环节。如果医生不同意还会发脾气。

根据世界卫生组织的统计数据，2004年在全球发生的160亿次医疗注射中，中国发生了50亿次，是世界注射次数最多的国家。2009年我国医疗输液104亿瓶，平均到13亿人口，这相当于每个中国人一年里挂了8个吊瓶，远远高于国际上2.5-3.3瓶的平均水平。在医院的门诊，输液率高达60%～70%。与之相关的抗生素、抗菌药物年消费量远超国际水平。

思考

日本的汉方之普遍，民众之认可，我每每看到，即羡慕又痛心。

欧美各国，看中医是一种贵族服务，针灸和中药的代价要远远高于西医的疗法，但是还是有更过的外国人乐此不疲。

反观我们自己的国家，中医发源地的祖国，

还在为了中医科不科学争论不休，还在为经络存不存在争论不休。

方舟子们这些跳梁小丑时不时会跳出来恶心你一下；

中医的砖家们都在做中药的药理研究和小白鼠的科研大项；

我们的民众们，仍然执迷不悟地迷信着西药激素抗生素。

面对输液这个极具中国特色的问题，究竟应该何去何从呢？