作者：湖北省第三人民医院药学部张晚霞

近日，我院药师门诊来了一位特殊的患者

一个满脸愁容的孕妈妈

我在怀孕6个多月时，手掌突然开始出现瘙痒，慢慢的手臂肚子也开始痒起来了，本以为忍忍就过去了，也担心用药会对宝宝有伤害，就一直没来医院就医。

医生给您开的药是熊去氧胆酸，它就是用来降胆汁酸的，能有效地减少瘙痒，减少早产，保护肝脏，就目前的研究表明孕中晚期服用此药对宝宝是没有危害的，可以放心服用！另外，医生还给你开了外用的炉甘石洗剂，记得使用前要摇匀，涂在瘙痒部位，破溃的地方建议不要涂。

我还要给您叮嘱一声：妊娠期肝内胆汁淤积症不仅让孕妈妈不适，更危害胎儿健康，严重可致胎儿早产窒息死亡。因此您一定要坚持服药，定期来医院复查，可不能再一忍了之了呀！

药师科普时间

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠期妇女特有的严重并发症之一，容易导致胎儿宫内缺氧、羊水污染、早产、新生儿呼吸窘迫、死亡等。我国 ICP 的发病率约为 1.2%，也就是100个孕妈妈中会有一位不幸中招。

ICP的临床表现有哪些？

1、瘙痒

皮肤瘙痒是ICP最常见的首发症状，80%以上发生于妊娠晚期（约30周左右）。瘙痒常始于手掌或脚掌，逐渐蔓延至四肢、躯干，甚至发展至面部；瘙痒程度各不同，白天轻晚上重，甚至夜不能寐。

2、黄疸

14%～25%孕妈会在瘙痒出现后2-4周发现黄疸，多数为轻度黄疸，分娩后1-2周内可消退。部分孕妈的尿液呈深色，粪便呈浅色。

3、其他

少数孕妈出现厌食、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。极少数孕妈出现体重减轻及维生素K相关凝血因子缺乏，可能增加产后出血的风险。

ICP如何确诊？

1、空腹血总胆汁酸≥10μmol /L即可诊断为ICP。

2、若血总胆汁酸水平正常，但有无法解释的肝功能异常[血清天冬氨酸转氨酶（AST）和血清丙氨酸转氨酶（ALT）轻、中度升高]，也可诊断为ICP。

1、慢性肝胆基础疾病者

2、口服避孕药史

3、ICP家族史或前次妊娠ICP病史

4、双胎、多胎妊娠孕妇

5、人工授精受孕的孕妇

1、基本药物

2、局部用药

积极治疗

若准妈妈确诊为胆汁淤积症也不要惊慌！积极配合医生的治疗，遵医嘱，选择最佳的分娩时机和方式，同样可以安全生下健康的宝宝。

关注胎动

准妈妈们在孕晚期一定要坚持数胎动！胎动是评估宝宝在子宫里状态的最简单、方便的办法。胎动少、胎动消失是宝宝在肚子里发出的缺氧信号。建议在胎动明显减少后1-12小时内到医院进行进一步检测。

清淡饮食

治疗期间饮食应以清淡为主，多食用新鲜蔬菜水果及牛奶等低脂且易于消化的食物；多注意休息，左侧卧位为主，以增加胎盘血流量，给宝宝充足的氧气。

调整心态

注意心理压力调节，因为心理因素也影响到人体对刺激的敏感度，更易产生瘙痒。皮疹期间更应做好皮肤护理，尽量不去骚抓，以免加重瘙痒或引起细菌感染。

审稿专家：湖北省第三人民医院张明伟

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