入睡困难，潮热汗出手脚心烫腰凉腹部凉手脚凉，上热下寒，最开心还是斑淡了

如果用温热的药，往往上火，如果用寒凉的药，往往下面更凉，甚则心慌气短加重。用药要求非常精细。多一分则嫌多，少一分则嫌少。稍微用不好，就很难取效。

所以往往到处求治，多年治疗，效果欠佳，患者深受折磨，非常痛苦。

案例：

***，女，45岁

2021-3-7

脉弦细数，舌红，苔薄白。

最近睡眠差，入睡困难。双腿冰凉，膝盖以下明显。头痛太阳穴疼痛。怕冷，容易感冒。口干嗓子干，晚上起来喝2-3次水。大便干燥。腰凉，腰部疼，腹部凉不明显。上腹部疼。心慌气短，心跳快。胸口潮热汗出，手脚心烫，

诊断：心肾阳虚虚热上浮

治疗：温阳潜阳，引火归元

处方：

制附子10桂枝12白芍18桑寄生30熟地30山药18山萸肉12茯苓12怀牛膝12麦冬18炒酸枣仁30苏梗10杜仲12

2021-3-13

脉濡滑，舌淡红，苔薄白。

睡眠好多了，双腿不疼了。腰部疼困，颈部僵硬疼。双腿冰凉好转。太阳穴疼痛减轻，正在例假期间，每次例假期间头痛。全身怕冷好多了。这几天没有感冒。口干嗓子干消失。晚上起来喝水，但不是原先那么多喝水了。大便不干燥。胃脘有点凉。下午有点胀。不太疼了。心慌气短减轻多了，心跳快减轻不明显，胸口潮热汗出消失。手脚心不烫了。斑逐渐消散。

按：

让患者最为开心的倒不是其他诸多症状缓解。最为开心的是睡眠好多了，斑逐渐消散了。

女人，总是爱美的，到了这个年龄，更是爱美，斑消散了，心情也就好多了，自信很多。不被人笑话。

患者颈椎僵硬疼痛，总认为是颈椎病，此前也多次按照颈椎病治疗，但收效甚微。实际上颈椎也是因为肾精亏虚，不能滋养脊髓，所以就颈项强直，僵硬疼痛。脑髓空虚，也就容易出现头脑昏蒙，记忆力差，注意力不集中，这在很多男性房事频繁，纵欲过度后更为多见。

实际上无论是入睡困难，还是腰困疼，腰凉，心慌气短，乃至颈椎僵硬疼痛，潮热汗出，斑。都是因为肾精亏虚，肾阴虚，同时肾阳虚，虚热上浮，才导致阳不入阴，就会入睡困难。阳虚不能温煦，就会腰凉腹部凉，双腿膝盖冰凉。而虚热上浮，就会影响到心脏，就会心跳快，就会心慌气短，就会潮热汗出。手脚心烫。

治疗唯有滋补肾阴，温暖肾阳，引火归元，才能诸多症状一扫而光。