这是一个拐杖：阴性精神病个案
这是一个拐杖
Jean-Louis Gault
青岛精神病医院
我们在10月25日星期二见到的病人由她的医生董继成医生介绍的。患者是一名22岁的年轻女性，过去三年一直在该处住院。是她的母亲带她去医院的。她担心自从她高中毕业并开始大学的学习后女儿所处的状态。因为她的女儿再也无法入睡了，并且她正在切断与他人的一切接触，怀疑她的同学在取笑她，有时候自己说话，独自大笑。精神分裂症的诊断与抗精神病药物的处方一起进行，然而治疗没有改善，并且在几个月内患者就停止服用药物了。一段时间后，她在母亲的陪同下再次咨询了医院。她不再沉睡，焦虑，但总是迷失在思绪中。她觉得自己的身体运作不正常，而她的思维在学习压力太大的情况下不再适用了。
医生给出了另一种药物，但它没有比第一种更有效。然后又重新考虑诊断，她的思想现象被解释为在强迫症中，并且开了抗抑郁药和抗焦虑药。但这里也没有观察到任何效果。最后，她的医生决定放弃任何药物治疗的想法，并设想一种心理学的方法来解决她的困难。这是今天访谈的动机。
然而，与此同时，患者成功完成了学业。凭借她的学位，她正在寻找工作，却找不到任何的工作。作为一个独生子女，她独自在家与母亲在一起，在那里她将大部分时间都花在床上或电脑前，在看电影或听音乐。在扶手椅上无拘无束地躺着，患者通过长篇评论但是以难以听见的声音在回答问题。有时像蒙娜丽莎那样神秘的微笑，这时就照亮了她和谐的面孔和笑的眼睛。她研究方向是景观建筑。她为什么选择这个专业？“因为她喜欢在外面呼吸新鲜空气。而这符合她的性格。
她喜欢从高处看待事物，看着地球。这是可以在计算机上进行设计并将工作交给老师的一种工作。一个人不需要和别人说话。“当她在学校时，她对交朋友不感兴趣。她对交朋友漠不关心。她从未恋爱过，也没有男朋友。据她说，中国人没有这些需求。此外，恋爱与否对她是同一件事，有无男朋友之都没有区别。她的父亲是司机。“他驾驶白色的班车。他在一家朋友的化学产品工厂工作。这就像2路或者316路的公共汽车，虽然模板已经改变了，但他开的是旧的那种。“在她的学习中，她在数学方面遇到困难，她无法理解素数。【素数在数论中是很特别的一类，理解它本身需要对数轴无限的定义有一定的看法：即忽视无限的悖论性，这里她无法理解也是和精神病理联系的，自闭症经常围绕素数工作-可参见Maleval的关于自闭症天才儿童的研究。-译者注】在文学方面，她在使用文言文方面遇到了麻烦，学习了但无法理解。
她无法解释她的突然笑声;她试图控制它但却无法控制它。她认为这可能是一个问题，她的头会从她的身体脱落下来。在她的身体水平，肺部空气的循环是不够好的。她无法驱逐被污染的空气，这些空气在她体内堆积并压迫着她。这就是她感到紧张和压力的原因。她想强调两点。她的母亲告诉她，她应该多跟她的家人交流。这是她想表达的一个难点。她的母亲谈了很多，也用了太多的词和复杂的词。她希望一个人用更短更简单的话语来与她交谈，或者给她更明确的指示。她对逻辑不感兴趣，不喜欢深刻的事物或谜语。正是由于这个原因，有必要找到中性词以简化意义。例如，有一些她无法理解的谜，就像狮身人面像那样。对于知道早上有四只脚的问题，在中午有两只，在晚上有三只，而答案是一个人，因为在早上它是一个婴儿爬行，在中午是一个走路的成年人晚上，一个带拐杖走路的老人，并不满足她。她对这个答案不满意，因为拐杖并不是脚。
谜题的答案因此对她是含糊不清的;实际上她认为不可能回答是或否。这是她不喜欢的事情。对她来说，“围巾是围巾”; “套头衫是套头衫”。她不喜欢的第二件事是使用“反讽”。对于这个问题，翻译员注意到患者使用的词。她指出这是一个不寻常的词。她说中文有两个字。第一个是feng ci，讽刺。这是一个常用词。严格来说，还有另一个词，fan feng，反讽。
这个词比第一个词有更强的意义，属于文学表述。它的意思是恰恰与人们所想的完全相反。我们可以说它指出了激进的讽刺，拉康在精神分裂症的临床中充分发挥了它的价值。这是患者使用的第二个词，去抱怨它。
不久之后，我们结束了访谈并邀请患者与医生进行对话。在讨论过程中，参与者从一开始就确定了患者面临困难的平面。 “患者在与你沟通时遇到了问题”，“她的回答并不总是与你的问题相符”，“她说话的方式很复杂”，“她有语言秩序的问题，她讲的是复杂的，如书面的语言，她使用复杂的短语和精选后的单词“，”她有逻辑的问题“。为了回应这些观察，我们试图强调她的沟通问题，她的语言障碍，她在中间关系的问题反应系统中写下自己的困难，她在逻辑上的问题，她在口语中使用书面语言注册表语言，应以最一般的方式提及她的语言实践。
换句话说，就她与言语的关系而言，必须区分口语和书面语，以及使用对话所登录的地方。我们强调了患者知道如何通过表明她在面对对话者的语言实践时遇到的障碍来清楚地表明她的困难的基础，这是多么了不起的事情。他人的讲话似乎是不透明或神秘的;她不理解他使用的词语的意义。很快，出现了一种徒劳的喋喋不休，她希望通过吸引明确的指示和使用中性词语来消除歧义。我们在语言实践中发现的另一点是患者禁止进行隐喻。我们注意到，为了让自己明白，她提到了一个神话般的故事，即狮身人面像的谜，说话者面对着问答系统。在这个基本的故事中，她在中文wenti问题/ huido回答中抓住了所有对话的根源，对立了问题 - 回答，我们建议在黑板上写出来。
在写这篇文章时，我们得知，在他对弗洛伊德神话的分析中，拉康遵循了结构的道路，以便解释俄狄浦斯的戏剧。 “最重要的是，俄狄浦斯被伊俄卡斯忒接受了，因为他胜过了真理的考验（即狮身人面像的谜团）”，他在研讨会第十七本：《精神分析的反面》中指出来。
他继续指出，如果俄狄浦斯走向糟糕的结局，那是因为他绝对想要知道真相，不管语言规律如何规定但没有主人可能知道全部真相。我们的患者注意到使用隐喻包含在这种原始对话的结构中，其中她在所有语音中去除了隐喻。这正是她不想要的。对她来说，“拐杖就是拐杖”。在这里，她证明了对她来说，毫无疑问，所有象征都是真实的。我们强调隐喻是如何成为所有语言实践的基础。
孩子的第一句话立即被隐喻的漂移所捕获了，这种漂移永远不会停止，是所有语言运用的条件。患者在学习、理解和与他人交谈的方面遇到的困难是她拒绝语言中所有词语隐喻用法的结果。在一位22岁的年轻女性中，她对爱情的不可能感受到了参与者，这本身直接归因于这种禁止隐喻。实际上，认为爱意味着言语，从爱的角度借用隐喻的方式，并且在很大程度上，我们知道，利用隐喻的诗歌在爱情关系中是永远不会缺席的，了解这点就足够了。我们继续拉康去说爱情本身就是一个隐喻。在中文里，最常见的对亲人的称呼是“我的心（肝儿）”。
患者使用鲜为人知的词语fanfeng（反讽），以表达她对讽刺的敏感性，也被我们的对话者在研讨会中提到了。这种用法说明了在什么时候讽刺为我们的患者削弱了语言的基础，并威胁到她的言语行为的。
总之，医生仍然需要澄清一个迹象，以便解决这些困难。我们试图与患者建立一条直接而狭隘的谨慎对话的路径，考虑到在访谈中注意到的不可能性，以便让她最终与语言结成新的联盟，在那里她会少一些在表示异化的枷锁下。
2011年11月9日在Lacan Quotidien 84
【这是一例阴性精神病案例，因此药物治疗没有任何效果，语言的紊乱，尤其语言到逻辑的僵化是明显的，后者被著名的法国俄国裔精神病学家闵可夫斯基称为精神分裂的内核：病态的理性主义。-译者注】