丙肝直接抗病毒药物没有导致乙肝复发：真实世界研究

一项大型真实世界队列研究显示，直接抗病毒药物治愈丙型肝炎病毒（HCV）感染后乙肝没有复发，研究结果发表于《营养药理学与治疗学》（Alimentary Pharmacology&Therapeutics）。

使用干扰素治疗的乙型肝炎病毒（HBV）/HCV合并感染患者已观察到HBV再激活。

最近一些文章曾指出，在使用直接抗病毒药物治疗期间，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性和HBsAg阴性患者也可能发生HBV再激活。

德国Vermehren等在大型真实世界队列研究中分析了HCV治疗（有干扰素或无干扰素）期间HBV再激活患者的比例。

共有848例慢性丙型肝炎患者接受直接抗病毒药物不同组合的治疗。结局和HBV数据有效的患者中，有272例乙肝核心抗体（HBcAb）阳性，536例HBcAb阴性。所有HBcAb阳性患者在抗病毒治疗结束时检测HBV DNA，并且在治疗和随访期间经常测量丙氨酸转氨酶（ALT）水平。

研究人员发现，73％的HBsAg阴性/HBcAb阳性患者基线时ALT水平升高，但除18例患者外都降至正常值，均未见HBV再激活。

治疗结束时8例患者HBV DNA可测但不可量化，但均未见ALT升高。

研究人员观察到9例HBsAg阳性/HBcAb阳性患者中有5例出现一过性或永久性HBV再激活，其中3例在直接抗病毒治疗期间或之后需要核苷酸治疗。

Vermehren等得出结论：“在HBsAg阴性/ HBcAb阳性患者中没有观察到HBV再激活，但使用直接抗病毒药物不同组合治疗HCV的HBsAg阳性/ HBcAb阳性患者中较常见。”

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