越南首例出现免疫风暴的新冠患者，是一名公安

越南卫生部说“疫情得到了有效控制”，然而6月9日下午越南新增407例，这是近一周以来日均感染新冠人数突然新增的一次，大部分的患者在北江省。范明政总理要求抓紧接种疫苗。

截至目前，越南累计确诊新冠9565例，救治5870例，治愈3636例，死亡55例，接种疫苗135万人。北江和北宁依旧是越南疫情震中，形势不容乐观。

此外，6月9日中午消息，越南胡市大水镬医院（Bệnh viện Chợ Rẫy）接诊了一名从胡市热带病医院转院过来的患者，这是一名越南男公安，其感染新冠之前没有任何过往病史，如高血压、糖尿病或心脏病等，但在他出现疲劳迹象后一周内，他的健康状况迅速恶化。检测确诊新冠之后，医生诊断他是“免疫风暴”（cytokine storm）的新冠患者，这在越南确诊的新冠患者当中好像是首例。

免疫风暴又称为细胞因子风暴，是一种致命的不正常免疫状态。正常免疫状况下，免疫系统处于可控状态，不会伤害人体本身，而免疫风暴状态下，各种免疫细胞，如T细胞、巨噬细胞和NK细胞快速增殖，并高度活化，产生大量的炎性因子和化学介质，在杀伤病原体的同时对宿主本身也会造成免疫破坏。很多病毒感染的最后阶段，细胞因子风暴才是夺命杀手，如禽流感、埃博拉出血热、非典、新冠肺炎之类的很多病毒都一样，能够触发免疫系统对身体的猛烈攻击。

这名男公安被越南卫生部确定为第8944名新冠患者，男，41岁，是胡市新富郡富中坊公安预防犯罪队的一名警员。5月28日至5月31日这4天时间里，他在新富郡医院疫情卡点值班。6月1日接受核酸检测，结果是阴性。

6月1日至6月4日，在新化128B疫情卡点执勤。从6月2日开始，患者感觉疲惫。到6月4日，高烧不退，一天之后感觉更累和难以呼吸。6月6日，还是发烧和呼吸困难，去看医生转入隔离和取样，结果是阳性，正式确诊新冠。

患者随行的妻子也被采样并检测呈阳性，确诊为第8945名患者。这名男公安在呼吸衰竭状态下，从市城市公安医院转移到胡市热带病医院重症监护室-成人毒物控制中心医治。此后，患者接受了康复和呼吸机介入治疗，但病情仍然恶化，肺损伤进一步恶化。

在患者情况恶化的时候，胡市卫生部和胡市热带病医院与大水镬医院进行会诊，为患者安排呼吸机和体外心肺ECMO的救治，并转移至大水镬医院隔离区接受治疗。

▲转移患者至大水镬医院

医生诊断说，从出现症状到入院7天内，这名公安的病情迅速恶化，肺部严重受损。入院时，男公安呼吸衰竭。重症监护室的医生迅速为患者复苏，呼吸机介入通气。然而，患者的病情继续恶化，肺损伤加重，目前考虑进行ECMO干预。

接诊医生阮文永州表示，这名患者身体状况正常，没有超重，也没有心脏病、血压、糖尿病等危险的使新冠病情加重的基础疾病，医生分析原因说，“目前，患者的细胞因子风暴很强，这是让患者陷入病危的三大病情机制之一”。

新冠引发的三大病情机制包括：肺损伤、细胞因子风暴和凝血病。如果新冠病情严重，有可能同时出现三种反应或仅出现其中一个。细胞因子风暴，又称免疫风暴，是人体对外部刺激的过度免疫反应。当一个健康的人受到病毒攻击时，身体的免疫系统会做出反应来对抗病毒，分泌细胞因子来保护身体。

但是，如果免疫系统反应过度，就会成为“背叛”身体的双刃剑。它们攻击身体本身，影响患者的肺、肝和肾。细胞因子风暴的发病机制非常复杂，给患者带来严重的并发症，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、严重的肺损伤、多器官衰竭和凝血功能障碍等。

关于患者的病情，在转院来到大水镬医院后潘氏春医生表示，与以往的疫情不同，这第四波疫情，患者的病情进展迅速，病情非常重。

患者从疑似新冠患病特征到6月8日，发病的时间也就是7天而已，但是在转入大水镬医院时，患者完全依赖呼吸机和ECMO，血压仍需维持升压药，受损的肾脏正在进行透析。诊治医生说，“患者在ECMO循环、呼吸和肾脏方面都依赖医疗器械，面对这些困难，我们正在全力以赴抢救这名患者”。

为了全力集中抗疫，越南政府同意削减部委、中央和地方会议及国内外工作经费的至少50%的经费。同时，在2021年余下的经常性支出费用当中再抽取10%，以补充新冠疫情防控的经费资源。

此外，针对参加一线新冠防控接种疫苗打针的志愿者，给予每接种一剂补贴7500越南盾的补偿，最多一人一天不超过15万越南盾。对于志愿参加新冠防治的各项工作，视落实2021年2月8日的第16/NQ-CP号决议的防控要求规定的工作，给予12万至30万越南盾每人每天的补贴，以及4万至8万越南盾每人的餐补。

截至发稿前，胡市那边传来消息说，疫情可能继续扩散，宝元鞋厂疑似有确诊病例，目前的形势很紧张，胡市要求所有前往药店购买感冒药或咳嗽的人必须登记和做核酸检测。以现在的感染速度，说不定明天就会破万。