老中医坐堂 五官科病诊治绝招26 交感性眼炎

   交感性眼炎
    交感性眼炎是一种致病原因不明的肉芽肿性色素膜炎，多因外伤及内眼手术引起，极少数发生于眼内色素瘤及炎症后萎缩眼球，表现为患眼出现色素膜炎后另一眼（健眼）引起同样性质的炎症。将先发的一眼称为原发眼或主交感眼，将后发的眼称交感眼或被交感眼。被交感眼炎症出现时间，多在原发眼发病后1-3个月内。

    有哪些症状？
    1．眼部症状：一眼外伤或手术后，该眼炎症不退或再发加重，有视力下降、畏光、流泪、眼眶疼痛、眼珠胀痛等症状，同时，原先的健眼也出现类似病症，且病情不断加重。
    2．全身症状：少数交感性眼炎病例在病程后期出现毛发变白、脱发、白癜风、脑膜刺激症状和听力障碍等全身症状，与特发性葡萄膜大肺炎相类似，但本病一眼有穿孔伤史，且反复发作的倾向略少于后者。

    有以下情况存在时，应警惕交感性眼炎发生的可能性：
    (l)睫状体区受伤。
    (2)穿孔伤伴葡萄膜组织嵌顿或脱出未经妥善处理者。
    (3)受伤眼长期有葡萄膜炎，久经治疗不消退。

    需要做哪些检查？
    1．眼底、裂隙灯检查。
    2．眼度荧光血管造影：在后极部出现较多散在的渗漏点，逐渐呈墨渍样扩大并融合，晚期形成多囊形的、大小不一的视网膜下液积存区。
    3．暗适应检查。

    如何治疗？
    金银花25克，大青叶30克，生石膏50克，生地15克，赤芍10克，黄芩10克，连翘10克，炒栀子10克，知母10克，木通10克，柴胡9克，龙胆草6克，川芎6克。
    *视网膜水肿渗出甚者，加车前子（包）15克，泽泻10克，红花10克，丹参15克，桃仁10克；
    *玻璃体混浊明显者，加谷精草1O克，枸杞子15克；
    *便秘，口干，胃纳差者，加大黄6克，石斛15克，炒鸡内金10克，陈皮10克；
    *体弱气虚，加黄芪30克，党参15克；
    *炎症控制后，视力迟迟不能恢复者，加服明目地黄丸，每次1丸，每日2次。
    上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。
    局部用药：1%阿托品散瞳，球后注射泼尼松龙0.5毫升，田基黄注射液1毫升，5-7天1次。

    有哪些单验方？
    1．牛石膏30克，知母15克，金银花18克，粳米10克，甘草6克，水煎服，每日1剂。
    2. 荠菜根30-100克，煎水温服，每日2次。
    3. 龙胆草、谷精草、野菊花各10克，泡饮或煎服，每日3次。

    特别提示
    1. 凡穿孔伤眼尽快封闭创口，清除脱出之眼内组织，摘除或嗄出浮游的混浊晶状体物质，预防感染。
    2．如果受伤眼内容物已大量脱失，眼球已不成形或视力恢复无望则应及时摘除，或伤情虽不严重，但经长期积极治疗后炎症刺激反应仍无改善，则应严密观察，一旦伤眼视力恢复无望时，也应将伤眼摘除。
    3. 注意休息，避免劳累。保持心情舒畅，消除顾虑，避免情绪激动，精神紧张。
    4．禁烟酒，忌食辛辣刺激性食物。