老中医坐堂 五官科病诊治绝招43 萎缩性鼻炎

萎缩性鼻炎
    缩性鼻炎是一种发展缓慢，以鼻粘镆、骨膜及鼻甲萎缩，嗅觉消失，鼻腔内有结痂形成为特征的鼻病。本病可分为原发性和继发性两种，原发性病因不明，可能与遗传因素、营养不良、代谢紊乱、内分泌失调等有关。继发性者病因明确，有多种因素，如慢性鼻炎、鼻窦炎脓性分泌物的长期刺激；高浓度工业粉尘，有害气体的长期接触，多次鼻腔手术引起的鼻腔粘镆广泛性损伤；特殊传染病（结核、梅毒）对鼻的损害等。多见于女性，且在妇女月经期、怀孕期症状更为明显。好发于干寒地区、干燥的工作环境。

    有哪些症状？
    1．鼻及鼻咽部十燥感：这是由于鼻牯膜的腺体萎缩，分泌物减少所致。
    2．鼻塞：脓痂堵塞鼻腔可致鼻塞，或因鼻粘膜的神经感觉迟钝，即使取除脓痂，空气通过亦不易觉察，而误认为鼻塞。
    3．鼻分泌物：常呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力擤出于痂时，有少量鼻出血。
    4．嗅觉障碍：嗅觉多减退或消失。这是由于嗅区粘膜萎缩或干痂阻塞引起。
    5．呼气恶臭：因脓痂下细菌繁殖生长，脓痂中的蛋白质腐败分解，产生恶臭气味，称臭鼻症。
    6．头痛、头昏：由于鼻甲萎缩，鼻腔缺乏调温保温作用，吸人冷空气刺激鼻粘膜，以及脓痂的刺激，皆可致头痛头昏。
    检查：鼻腔粘膜干燥，鼻甲萎缩，鼻腔宽大，内有大量灰绿或黄绿色脓痂附着于粘膜上。除去脓痂后，常可见粘膜干燥或糜烂出血。有时可见外鼻畸形，如鼻梁扁平、鼻翼外翻及鞍鼻。患者呼出的气体常带有恶臭味。

    需要做哪些检查？
    1．细菌培养：取鼻腔分泌物或脓痂做细菌培养，可查得臭鼻杆菌或类白喉杆菌。
    2．×线检查：可见鼻腔增宽，鼻腔外侧壁增厚，鼻窦炎改变等。

    如何治疗？
    元参20克，麦冬20克，天冬20克，生地12克，党参12克，白术12克，茯苓12克，川芎12克，当归12克，熟地10克，何首乌10克，龟板10克，甘草6克。
    *胃阴虚，加鲜石斛12克，玉竹12克；
    *衄血，加仙鹤草10克，旱莲草10克，藕节10克；
    *肢冷畏寒，加当归10克，肉苁蓉10克；
    *头痛头昏，加女贞于15克，蔓荆子12克；
    *鼻气秽臭，加黄柏12克，知母15克；
    *秋冬季节加重者，加赤芍12克，并重用川芎、当归；
    *服药期间大便溏薄，可用山药、薏苡仁炒至微黄各9克，研末，红糖水冲服。
    上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂。
    每天早晨用3%盐水冲洗1次，随冲随吭，吭出痂皮，然后以石腊油或复方薄荷油点鼻，每日3次。

    有哪些单验方？
    1．猪皮500克，煮成胶状过滤，加蜂蜜、大米粉各250克，文火煮开，搅匀成蜜膏，每次服1-2匙，每日2次。
    2．天冬50克，黄芩36克，共为细末，炼蜜为丸，每次服6克，每日2-3次。
    3．生地、玄参、麦冬、百合各等份，共研细末，炼蜜为丸，早晚各服15克。服药期间配合蒸气熏蒸鼻腔以改善局部血液循环。

    特别提示
    1．饮食宜清淡而富于营养，特别是妇女及儿童，要防止缺铁性贫血，多吃蔬菜、水果、动物肝脏、豆类食品。忌烟、酒等不良刺激。
    2．生活要有规律，居室应通风，温湿度娶适宜，睡眠要充足。平时多参加各种体育活动，改善机体的功能状况，从而增强抗病能力。
    3．改善工作环境，减少粉尘吸入，室内要保持一定的湿度。在高温、干燥及各种有害化学物质环境中工作的人员要做好个人防护。
    4．保持鼻窍清洁湿润，清除鼻内积涕或痂皮。不要滥用鼻腔血管收缩剂，如滴鼻净等，鼻内用药要在专科医生指导下应用。