老中医坐堂 外科病诊治绝招92 胰腺癌
胰腺癌
胰腺癌是消化系统较少见的恶性肿瘤，但近年似有增多的趋势。发病年龄以40-60岁为最多，男性多于女性。胰腺癌的病因尚不十分清楚。一般认为与吸烟、饮食中的脂肪和蛋白质过多，食物中的亚硝胺、胰腺炎及糖尿病有关。胰腺癌发生于胰头者占70%，其余发生于胰体和胰尾。由于胰腺癌多起源于胰管上皮，少数发生于胰泡，所以有些患者的病理和临床表现与胰管阻塞有关。
胰腺癌是消化系统较少见的恶性肿瘤，但近年似有增多的趋势。发病年龄以40-60岁为最多，男性多于女性。胰腺癌的病因尚不十分清楚。一般认为与吸烟、饮食中的脂肪和蛋白质过多，食物中的亚硝胺、胰腺炎及糖尿病有关。胰腺癌发生于胰头者占70%，其余发生于胰体和胰尾。由于胰腺癌多起源于胰管上皮，少数发生于胰泡，所以有些患者的病理和临床表现与胰管阻塞有关。
有哪些症状？
胰腺癌早期症状多不明显，多数厌食或体重下降，腹痛为最早出现的症状。一般的规律是胰头和壶腹周围区域的癌伴有黄疸，胰体和胰尾部的癌有疼痛。手术时常发现已经扩散。
1．腹痛：上腹部或脐周疼痛是最早出现的症状，常为阵发性绞痛或持续性、进行性加重的钝痛，大多向背后或腰背部放射，卧位及晚上加重，坐位或前倾位或走动时疼痛减轻。
2．黄疸：病程进一步发展可出现黄疽，呈进行性加重，伴有皮肤瘙痒，小便呈浓茶色，大便呈灰白色，食欲减退，体重下降。
3．其他症状：晚期常出现腹部肿块，发热，或腹泻，便秘，腹胀，厌食，恶心及进行性消瘦等。
胰腺癌早期症状多不明显，多数厌食或体重下降，腹痛为最早出现的症状。一般的规律是胰头和壶腹周围区域的癌伴有黄疸，胰体和胰尾部的癌有疼痛。手术时常发现已经扩散。
1．腹痛：上腹部或脐周疼痛是最早出现的症状，常为阵发性绞痛或持续性、进行性加重的钝痛，大多向背后或腰背部放射，卧位及晚上加重，坐位或前倾位或走动时疼痛减轻。
2．黄疸：病程进一步发展可出现黄疽，呈进行性加重，伴有皮肤瘙痒，小便呈浓茶色，大便呈灰白色，食欲减退，体重下降。
3．其他症状：晚期常出现腹部肿块，发热，或腹泻，便秘，腹胀，厌食，恶心及进行性消瘦等。
如何诊断？
本病临床表现多样化，常与癌肿的部位，病程早晚，组织受累、转移及有关并发症等因素有关。早期症状多隐匿而非特异，仅有腹部不适，食欲不振、乏力等症状而被忽视。当出现明显症状时，常已至晚期。所以若40岁以上患者出现进行性阻塞性黄疸，原因不明顽固性上腹痛和腰背痛，不能解释的体重减轻，脂肪泻均应怀疑此病。CT、B超、内窥镜逆行胰胆管造影、经皮穿刺活检、血管造影、实验室检查等有助于诊断。
本病临床表现多样化，常与癌肿的部位，病程早晚，组织受累、转移及有关并发症等因素有关。早期症状多隐匿而非特异，仅有腹部不适，食欲不振、乏力等症状而被忽视。当出现明显症状时，常已至晚期。所以若40岁以上患者出现进行性阻塞性黄疸，原因不明顽固性上腹痛和腰背痛，不能解释的体重减轻，脂肪泻均应怀疑此病。CT、B超、内窥镜逆行胰胆管造影、经皮穿刺活检、血管造影、实验室检查等有助于诊断。
如何治疗？
基本方一
青黛12克，人工牛黄6克，野菊花60克，紫金锭6克。
*热盛，加紫草根12克，蒲公英30克，炒白芍9克，丹皮9克，薏苡仁30克，银花30克，鸡内金9克。
*上腹痛，加厚朴9克，木香4克，元胡9克，参三七3克。
*纳差，加生谷芽15觅，生麦芽15克，神曲15克。
*恶心，加法半夏9克，陈皮9克。
上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服用，每日1剂。
用于早期胰腺癌。
基本方一
青黛12克，人工牛黄6克，野菊花60克，紫金锭6克。
*热盛，加紫草根12克，蒲公英30克，炒白芍9克，丹皮9克，薏苡仁30克，银花30克，鸡内金9克。
*上腹痛，加厚朴9克，木香4克，元胡9克，参三七3克。
*纳差，加生谷芽15觅，生麦芽15克，神曲15克。
*恶心，加法半夏9克，陈皮9克。
上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服用，每日1剂。
用于早期胰腺癌。
基本方二
赤芍30克，元胡30克，当归20克，五灵脂20克，茯苓20克，红花15克，枳壳15克，川芎10克，桃仁10克，陈皮10克，半夏10克。
*疼痛重者，加制乳香10克，制没药10克。
*积块坚硬者，加三棱10克，莪术10克，炮山甲10克。
*纳呆腹胀者，加鸡内金15克，大腹皮15克，白术15克，莱菔子10克。
*身目俱黄者，加茵陈30克，大黄10克。
*身热不退者，加金银花20克，连翘20克，白花蛇舌草30克。
*恶心呕吐者，加竹茹10克，陈皮10克。
上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服用，每日1剂。
用于中期胰腺癌。
赤芍30克，元胡30克，当归20克，五灵脂20克，茯苓20克，红花15克，枳壳15克，川芎10克，桃仁10克，陈皮10克，半夏10克。
*疼痛重者，加制乳香10克，制没药10克。
*积块坚硬者，加三棱10克，莪术10克，炮山甲10克。
*纳呆腹胀者，加鸡内金15克，大腹皮15克，白术15克，莱菔子10克。
*身目俱黄者，加茵陈30克，大黄10克。
*身热不退者，加金银花20克，连翘20克，白花蛇舌草30克。
*恶心呕吐者，加竹茹10克，陈皮10克。
上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服用，每日1剂。
用于中期胰腺癌。
基本方三
莪术15克，丹参30克，丹皮30克，三棱9克，桃仁9克，红花9克，炒五灵脂9克，蒲黄9克，胡黄连9克，黄柏9克，乌药9克，元胡9克，白屈菜30克，鸡内金9克，当归9克，穿山甲9克，白花蛇舌草21克。
*热重者，加银花20克，连翘20克。
*口渴多饮，加生地15克，玄参15克，石斛15克，麦冬15克。
*疼痛剧烈，加刘寄奴30克，赤芍30克，川楝子15克，细辛5-10克。
*积块坚大，加生牡蛎30克，鳖甲30克，水蛭10克，僵蚕10克。
*呕吐较甚，加竹茹15克，石决明30克，代赭石30克，青礞石30克．姜半夏10克。
*呕血者，加仙鹤草20克，茜草15克，炒蒲黄10克。
上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服用，每日1剂。
用于晚期胰腺癌。
莪术15克，丹参30克，丹皮30克，三棱9克，桃仁9克，红花9克，炒五灵脂9克，蒲黄9克，胡黄连9克，黄柏9克，乌药9克，元胡9克，白屈菜30克，鸡内金9克，当归9克，穿山甲9克，白花蛇舌草21克。
*热重者，加银花20克，连翘20克。
*口渴多饮，加生地15克，玄参15克，石斛15克，麦冬15克。
*疼痛剧烈，加刘寄奴30克，赤芍30克，川楝子15克，细辛5-10克。
*积块坚大，加生牡蛎30克，鳖甲30克，水蛭10克，僵蚕10克。
*呕吐较甚，加竹茹15克，石决明30克，代赭石30克，青礞石30克．姜半夏10克。
*呕血者，加仙鹤草20克，茜草15克，炒蒲黄10克。
上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服用，每日1剂。
用于晚期胰腺癌。
有哪些单验方？
1．鲜佛甲草120克，鲜荠菜180克，水煎，早晚分服，或分别水煎，上、下午轮服。服3周为1个疗程，也可连续服用。
2．野菊花30克，蒲公英30克，三棱10克，莪术10克，重楼10克，土茯苓30克，猪苓60克，瓦楞子30克，水煎服，每日1剂。
3．水牛角30克，银花15克，山慈姑30克，三叶青30克，干蟾皮12克，水煎服，每日1剂。
1．鲜佛甲草120克，鲜荠菜180克，水煎，早晚分服，或分别水煎，上、下午轮服。服3周为1个疗程，也可连续服用。
2．野菊花30克，蒲公英30克，三棱10克，莪术10克，重楼10克，土茯苓30克，猪苓60克，瓦楞子30克，水煎服，每日1剂。
3．水牛角30克，银花15克，山慈姑30克，三叶青30克，干蟾皮12克，水煎服，每日1剂。
特别提示
1．应根据患者饮食嗜好给予低脂、高热能、高维生素饮食，保证治疗期间营养供给。
2．环境安静，保证病人休息，卧床时间较长者，应加强肢体功能锻炼，体能锻炼强度以身体能耐受为度，循序渐进。
3．合理安排生活，注意饮食卫生，纠正暴饮暴食的生活习惯。肥胖者适当减肥，控制血脂。
4．对晚期癌疼痛难耐者，晚问适当给予镇静药或镇痛药，但要避免成癌。
5．及时治疗糖尿病、胆石症、胆囊炎、胰腺炎。
6．定期进行身体检查。
1．应根据患者饮食嗜好给予低脂、高热能、高维生素饮食，保证治疗期间营养供给。
2．环境安静，保证病人休息，卧床时间较长者，应加强肢体功能锻炼，体能锻炼强度以身体能耐受为度，循序渐进。
3．合理安排生活，注意饮食卫生，纠正暴饮暴食的生活习惯。肥胖者适当减肥，控制血脂。
4．对晚期癌疼痛难耐者，晚问适当给予镇静药或镇痛药，但要避免成癌。
5．及时治疗糖尿病、胆石症、胆囊炎、胰腺炎。
6．定期进行身体检查。
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