【李刚 李均展:鲤鱼导水汤-治肝硬化腹水】

消化科的住院病人里有很多肝硬化腹水,嘱咐家属自制鲤鱼汤配合一起治疗效果不错。食疗虽然替代不了药物治疗,但很多时候用对了起辅助作用,用错了只会添乱,正确告诉患者及家属如何忌口,这也是大夫的职责之一。

鲤鱼导水汤治疗肝硬化腹水

作者/李刚 李均展

药物组成:鲤鱼一条250g左右,黄芪45g,茯苓45g,猪苓30g,陈皮15g,褚实子30g,水红花子30g,缩砂仁15g,田三七10g。

先把鲤鱼洗净去鳞,除掉鱼腮和内脏,加入黄芪、茯苓、猪苓、褚实子、水红花子、田三七、陈皮、缩砂仁及清水1500ml,煎煮后取出药物,再加少量红白糖及米醋。

服法:吃鱼喝汤,每日1剂,分2次服完,连服1周为1疗程,服时应忌钠盐。

功效:利水消肿、益气化瘀。

适应症:凡由肝、肾、心、肺疾患及营养不良所致的低蛋白血症性水肿、腹水、小便不利者,均可化裁加减应用。

典型病例:

孙某,男,34岁,2001年4月4日初诊。

患肝硬化腹水已2年,曾用西药对症治疗,效不甚显,来诊时腹胀食少,腹围96cm,腹水征(+),明显乏力,右肋刺痛,面色晦暗无泽,尿少,有明显肝掌和蜘蛛痣,肝在胁下2指,质硬,舌质紫暗,苔黄腻,脉沉涩。

实验室检查示:GPT346单位,TT18单位,TFT(+++)。B超示:肝硬化腹水,门脉高压。临床诊断为“鼓胀”治以健脾化瘀,利水消肿,投以鲤鱼导水汤7剂,每日1剂服用。

二诊:服后颇适,二便正常,腹水渐小,胃纳增多。以原方药物继7剂服用。

三诊:服上方后症状明显改善,嘱患者以原方每3天1剂间歇服用,连续服用2个月,腹水全消,后又行护肝扶正治疗3月,复查肝功能基本恢复正常。患者己正常坚持工作,随访3年,未曾复发。

肝硬化腹水属中医的“鼓胀”或“单腹胀”范畴。其发病机理与肝、肾三脏功能障碍,导致气滞、血瘀、水停积于腹内而成,证属本虚标实。治疗宜扶正祛邪,攻补兼施,化瘀利水。

鲤鱼性味甘平,主入肝、脾、肺、肾四经,利水消肿下气;《外台秘要方》记载以鲤鱼配赤小豆煮食治水病身肿;《医方摘要》记载赤尾鲤鱼一斤,配生白矾五钱研末,黄泥外裹加火煨熟食用治水肿胀满;《本草纲目》云“煮食,下水气,利小便”又云“鲤,其功长于利小便,故能消肿胀、黄疸、脚气、喘嗽、湿热之病。"《吉林中医药》记载大鲤鱼一条,放火中煨熟食用治疗黄疸。现代研究表明:鲤鱼含丰富的蛋白质、多种氨基酸及维生素成分,在10余种游离氨基酸中以谷氨酸、甘氨酸、组氨酸最为丰富,故鲤鱼用作食疗、药疗均优。

黄芪甘温,归肺脾经,能益气健脾,利水消肿。现代实验显示,黄芪有保肝护肝、防止肝糖元减少的作用,又能增强免疫功能。又报道黄芪对脾虚型肝硬化腹水有显著消退作用。

茯苓性味甘淡平,主入心肺脾肾,可利水渗湿,健脾宁心。药理研宄表明:茯苓提取物又能调节免疫,保肝护酶,诱生和促诱生干扰素作用。猪苓性味甘淡平,能利水渗湿,保肝护酶,及肝损伤预防治疗,促进再生作用,对免疫系统有增强和调节作用。

妙在水红花子、褚实子同用,性味甘寒,既能活血化瘀、养阴利水,又能滋补肝肾、健脾消正癥,更加田三七注入肝、胃经,止血化瘀,活络止痛,故有“止血而不留瘀”的特点,又能防治门脉高压之上下腔静脉破裂出血。

现代研宄示:三七总皂甙可促进肝脏脱氧核糖核酸和血清蛋白质的合成,有护肝、降酶、化瘀退黄作用。陈皮、砂仁二味则理气、化湿、健胃、醒脾。本方鲤鱼及诸药配方服食,共奏扶正利水、护肝健脾、益胃止血、化瘀软坚、回缩肝脾之功效。

本文摘自中国中医药报2006年7月第006版,作者/李刚、李均展

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