2019-08-26

01

男,60岁,因“反复咳嗽咳痰3年余,再发伴气喘2个月。

患者自诉3年前无明显诱因下出现咳嗽咳痰,以阵发性咳嗽为主,夜间症状加重,咳白色粘痰,无恶寒发热,无恶心呕吐,病后于2017-12-26在广西医科大学第二附属医院住院治疗,当时诊断为1、左侧声带息肉;2、结缔组织病(ANCA相关小血管炎可能)-继发肺间质病变;3、高血压病2级(高危组);4、2型糖尿病;5、胆囊结石;6、前列腺增生症;7、慢性咽喉炎。经治疗后病情好转出院。2个月前咳嗽咳痰加重,伴气喘,病后到人民医院住院治疗,当时诊断为1、肺部感染;2、结缔组织病-继发肺间质病,入院后予哌拉西林纳舒巴坦抗感染、化痰止咳、解痉平喘等对症治疗,经治疗后咳嗽咳痰减少,但仍有气喘,呈进行性加重,症见:咳嗽咳痰,以阵发性咳嗽为主,夜间症状加重,咳白色粘痰,伴气喘,活动后明显,无恶寒发热,无恶心呕吐,纳差,寐可,二便调,舌淡红,苔白腻,舌下脉络曲张,右脉弦滑。辅助检查:胸部CT示:1、肺部感染;2、结缔组织病-继发肺间质病。

2019年6月10日中药拟方如下:

熟附子20g先煎   生姜10g    大枣10g        干姜10g

炙甘草15g       生龙骨30g   生牡蛎30g      生磁石30g
茯苓30g         生白术30g   红参15g焗服   山茱萸30g
蛤蚧1对        巴戟天30g
                           执三剂,日一剂,水煎服2500ml煎至600ml,红参兑入温服

2019年6月14日

目前患者气喘明显减轻,咳嗽,咳痰,怕冷,喝暖水,不喜冷饮,无鼻塞流涕、胸闷心悸、头晕头痛、口干口苦等,舌淡红,苔白腻,舌下脉络曲张,右脉弦滑,纳可,大便3天未解,小便正常。

2019-06-16复诊2  中药拟方如下:

熟附子30g先煎   生姜10g      大枣10g        干姜10g

炙甘草15g       生龙骨30g    生牡蛎30g      生磁石30g

茯苓30g         生白术30g    红参15g焗服   山茱萸30g

蛤蚧1对       巴戟天30g     细辛30g     五味子10g

半夏20g

执三剂,日一剂,水煎服2500ml煎至600ml,红参兑入温服。

患者经过治疗后症状好转,气促咳嗽咳痰症状基本没有,目前还在治疗中。

春宏老师中医讲堂

02

水生木,木生火。木在中间汲肾水,纵心火。

肝阳太过,阳长阴消,一定是这样,谁阴消,当然是肝肾,这叫汲水。肝阳太过,把心火弄旺了,这叫纵火。

天地阴阳怎么变化?阳长阴消,阳消阴长。中医就用天地之道治病。

御医佟阔泉说“胃家实,肺必壅,扰心宫”,这总结的多经典。为什么?“胃主降,胃降心肺亦降”嘛,胃家实当然肺壅,治胃为主。胃与心包别通,胃家实当然扰心宫了。还是治胃为主。

什么辨证方法也不用了,单刀直入!

肝火与肝热一样吗?不一样,不是轻重之分。秦伯末论述最精,可以看看。肝火与肝热,王旭高治法不一样。

火与热性质一样,但肝火与肝热表现症状明显不同。

怎么区别肝火与肝热?静则为热,动则为火。什么意思?火性炎上,它会往上跑,表现为目赤,面红,狂躁等。静静地待在原地,没有到处跑,是热,表现为燥闷,口干,手足热。

肝火治法是用苦寒直拆。肝热用辛开苦泄。

肝火用龙胆泻肝丸,肝热用王旭高的化肝煎。

临证时,肝热比肝火多啊,把化肝煎掌握熟,好多人把肝热当肝火治,治错了!

肝火,会灼伤肝阴,用生地,当归补。还有一层意义,阴长阳消嘛,补肝阴了,肝火就消退。

你看看,去肝火,一是直折肝火,二是用阴长阳消原理,这才对去肝火治法理解透了。

中医里,处处用天动之道,时时用天地之道。钻进去了,其乐无穷,乐此不疲!

据调查,50%家庭无存款,80%有房贷。而大部分行业钱难赚!

汽车行业,出台“国六”标准,许多车企技术达不到,死定了。估计用不了多久,汽车排放达不到“国六”标准,会限上路,或强制报废。

由此联想到中医,咱们要向掌握“中医高端”技术努力!

每天背诵三条伤寒论

03

38、太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。

39、伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。

40、伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。

课程通知

04

2019年经方讲堂第十五讲

时间:2019年08月26日晚上6点

地点:荔枝微课

内容:桂枝汤临床运用

演讲者介绍

李敏州,男,中医执业医师,毕业于辽宁中医药大学中医系,本科学历。师承首都国医名师冯世纶教授学习经方,数十篇医案医话论文发表于《中国中医药报》,《经方》杂志。

2019全国经方论坛优秀论文获得者,主题演讲人之一,首届希恕杯经方大赛优秀奖,全国伤寒论基本功大赛优秀选手奖,全国伤寒论背诵比赛优秀奖,巴彦淖尔市伤寒论背诵大赛二等奖。中原妇科联盟常务理事,内蒙古仲景专业委员会委员,临河区基层中医适宜技术指导老师。临床擅用经方治疗常见疾病。

林佳明,一名来自钦州的小医师,2019年04月28日拜东莞塘厦医院阮永队为师,参加冯世伦老师经方医学传承班第十二期,每年看到老师,都会被其精神而感动。

蜗居小城,只会治疗一些小病,没有什么大的成就,喜欢《伤寒论》,喜欢分享。

崇尚仲景医学,六经辩证。运用经方治疗常见病、多发病。

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