2019-08-26
01
男，60岁，因“反复咳嗽咳痰3年余，再发伴气喘2个月。
患者自诉3年前无明显诱因下出现咳嗽咳痰，以阵发性咳嗽为主，夜间症状加重，咳白色粘痰，无恶寒发热，无恶心呕吐，病后于2017-12-26在广西医科大学第二附属医院住院治疗，当时诊断为1、左侧声带息肉；2、结缔组织病（ANCA相关小血管炎可能）-继发肺间质病变；3、高血压病2级（高危组）；4、2型糖尿病；5、胆囊结石；6、前列腺增生症；7、慢性咽喉炎。经治疗后病情好转出院。2个月前咳嗽咳痰加重，伴气喘，病后到人民医院住院治疗，当时诊断为1、肺部感染；2、结缔组织病-继发肺间质病，入院后予哌拉西林纳舒巴坦抗感染、化痰止咳、解痉平喘等对症治疗，经治疗后咳嗽咳痰减少，但仍有气喘，呈进行性加重，症见：咳嗽咳痰，以阵发性咳嗽为主，夜间症状加重，咳白色粘痰，伴气喘，活动后明显，无恶寒发热，无恶心呕吐，纳差，寐可，二便调,舌淡红，苔白腻，舌下脉络曲张，右脉弦滑。辅助检查：胸部CT示：1、肺部感染；2、结缔组织病-继发肺间质病。
2019年6月10日中药拟方如下：
熟附子20g先煎 生姜10g 大枣10g 干姜10g
炙甘草15g 生龙骨30g 生牡蛎30g 生磁石30g
茯苓30g 生白术30g 红参15g焗服 山茱萸30g
蛤蚧1对 巴戟天30g
执三剂，日一剂，水煎服2500ml煎至600ml，红参兑入温服
2019年6月14日
目前患者气喘明显减轻，咳嗽，咳痰，怕冷，喝暖水，不喜冷饮，无鼻塞流涕、胸闷心悸、头晕头痛、口干口苦等，舌淡红，苔白腻，舌下脉络曲张，右脉弦滑，纳可，大便3天未解，小便正常。
2019-06-16复诊2 中药拟方如下：
熟附子30g先煎 生姜10g 大枣10g 干姜10g
炙甘草15g 生龙骨30g 生牡蛎30g 生磁石30g
茯苓30g 生白术30g 红参15g焗服 山茱萸30g
蛤蚧1对 巴戟天30g 细辛30g 五味子10g
半夏20g
执三剂，日一剂，水煎服2500ml煎至600ml，红参兑入温服。
患者经过治疗后症状好转，气促咳嗽咳痰症状基本没有，目前还在治疗中。
春宏老师中医讲堂
02
水生木，木生火。木在中间汲肾水，纵心火。
肝阳太过，阳长阴消，一定是这样，谁阴消，当然是肝肾，这叫汲水。肝阳太过，把心火弄旺了，这叫纵火。
天地阴阳怎么变化？阳长阴消，阳消阴长。中医就用天地之道治病。
御医佟阔泉说“胃家实，肺必壅，扰心宫”，这总结的多经典。为什么？“胃主降，胃降心肺亦降”嘛，胃家实当然肺壅，治胃为主。胃与心包别通，胃家实当然扰心宫了。还是治胃为主。
什么辨证方法也不用了，单刀直入！
肝火与肝热一样吗？不一样，不是轻重之分。秦伯末论述最精，可以看看。肝火与肝热，王旭高治法不一样。
火与热性质一样，但肝火与肝热表现症状明显不同。
怎么区别肝火与肝热？静则为热，动则为火。什么意思？火性炎上，它会往上跑，表现为目赤，面红，狂躁等。静静地待在原地，没有到处跑，是热，表现为燥闷，口干，手足热。
肝火治法是用苦寒直拆。肝热用辛开苦泄。
肝火用龙胆泻肝丸，肝热用王旭高的化肝煎。
临证时，肝热比肝火多啊，把化肝煎掌握熟，好多人把肝热当肝火治，治错了！
肝火，会灼伤肝阴，用生地，当归补。还有一层意义，阴长阳消嘛，补肝阴了，肝火就消退。
你看看，去肝火，一是直折肝火，二是用阴长阳消原理，这才对去肝火治法理解透了。
中医里，处处用天动之道，时时用天地之道。钻进去了，其乐无穷，乐此不疲！
据调查，50％家庭无存款，80%有房贷。而大部分行业钱难赚！
汽车行业，出台“国六”标准，许多车企技术达不到，死定了。估计用不了多久，汽车排放达不到“国六”标准，会限上路，或强制报废。
由此联想到中医，咱们要向掌握“中医高端”技术努力！
每天背诵三条伤寒论
03
38、太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。
39、伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。
40、伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
课程通知
04
2019年经方讲堂第十五讲
时间：2019年08月26日晚上6点
地点：荔枝微课
内容：桂枝汤临床运用
演讲者介绍
李敏州，男，中医执业医师，毕业于辽宁中医药大学中医系，本科学历。师承首都国医名师冯世纶教授学习经方，数十篇医案医话论文发表于《中国中医药报》，《经方》杂志。
2019全国经方论坛优秀论文获得者，主题演讲人之一，首届希恕杯经方大赛优秀奖，全国伤寒论基本功大赛优秀选手奖，全国伤寒论背诵比赛优秀奖，巴彦淖尔市伤寒论背诵大赛二等奖。中原妇科联盟常务理事，内蒙古仲景专业委员会委员，临河区基层中医适宜技术指导老师。临床擅用经方治疗常见疾病。
林佳明，一名来自钦州的小医师，2019年04月28日拜东莞塘厦医院阮永队为师，参加冯世伦老师经方医学传承班第十二期，每年看到老师，都会被其精神而感动。
蜗居小城，只会治疗一些小病，没有什么大的成就，喜欢《伤寒论》，喜欢分享。
崇尚仲景医学，六经辩证。运用经方治疗常见病、多发病。