【原创】警惕隐匿的呼吸“杀手”-慢阻肺
FM105.5 马大姐话健康 10:00-11:00
资料显示，慢性呼吸系统疾病（主要为慢阻肺）和心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病被世界卫生组织并称为‘四大慢病”。而慢阻肺也是“人类死亡的第四大致死病因”，仅次于心脏病、脑卒中、急性肺部感染。慢阻肺在我国具有高患病率、高发病率、高致残率、高致死率、高经济负担率以及低知晓率的“五高一低”的现状，不仅死亡率居世界各国之首，40岁及以上人群慢阻肺患病率也是全球之最，而且这个患病数据这些年来有增无减。什么是慢阻肺，它有哪些临床症状，为什么会得慢阻肺，如何治疗，如何预防呢？本期聚焦“慢阻肺”。
【专家介绍】
徐升
毕业于广州中医药大学，医学博士，硕士研究生导师，国家第五批名老中医学术经验继承人，师从国医大师徐经世教授，擅长中西医结合治疗顽固性咳嗽、难治性哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、间质性肺病、肺癌、胸腔积液等疾病，并擅长肺癌及慢阻肺的中医综合康复与调理。现任安徽省中医药学会呼吸病专业委员会常委，中国医师协会中西医结合医师大会呼吸病专家委员会委员。主持和参与国家自然科学基金及省部级课题10余项，获得广东省科学技术一等奖一项，在核心期刊发表论文20余篇。
【节目回顾】
【精华问答】
问
1、 什么是慢阻肺？它跟支气管哮喘有什么不同？
答
（1）慢性阻塞性肺病(COPD)是一种常见的、可预防和可治疗的疾病。据统计，到2020年慢阻肺位居全球死亡原因第3位，疾病经济负担的第5位。随着发展中国家吸烟率的上升，以及高收入国家人口的老龄化，预计在未来40年内，慢性阻塞性肺病的发病率将上升，到2060年，每年可能有超过540万人死于慢性阻塞性肺病和相关疾病。
（2）其特征在于持续的呼吸症状和气流受限，这是由于气道和/或肺泡异常(通常由大量暴露于有害颗粒或气体引起)。最常见的呼吸系统症状包括呼吸困难、咳嗽和/或咳痰。
问
2、 慢阻肺的临床症状主要有哪些？
答
（1）最常见的呼吸系统症状包括呼吸困难、咳嗽和/或咳痰，呼吸困难是慢性阻塞性肺病的一个主要症状。
（2）慢性咳嗽通常是慢性阻塞性肺病的第一个症状，通常被患者视为吸烟和/或环境暴露的预期后果。最初，咳嗽可能是间歇性的，但随后可能每天都出现，通常是一整天。在某些情况下，在没有咳嗽的情况下，可能会出现严重的气流限制。
（3）随着疾病的进展，还会出现严重疾病的附加特征如疲劳、体重减轻、肌肉减少和厌食、抑郁和/或焦虑症状等都是严重和非常严重的COPD患者的常见问题，它们具有预后重要性。
问
3、 所有反复咳嗽、咳痰的患者都会发展为慢阻肺吗？
答
当患者有咳嗽、咳痰或呼吸困难症状和(或)疾病危险因素接触史时，应考虑慢阻肺。慢性咳嗽、咳痰常先于气流受限许多年存在，但不是所有咳嗽、咳痰症状的患者都会发展为慢阻肺。要明确诊断慢阻肺，则需要进行肺功能检查。
问
4、 为什么会得慢阻肺？它的发病原因有哪些？
答
（1）慢性阻塞性肺病是基因和环境之间复杂相互作用的结果。吸烟是慢性阻塞性肺病的主要环境风险因素，最有文献记载的遗传风险因素是α-1抗胰蛋白酶的严重遗传缺陷，年龄经常被列为慢性阻塞性肺病的危险因素。
（2）妊娠期、分娩期和儿童期及青春期的暴露过程会影响肺的生长。任何影响妊娠期和儿童期肺生长的因素都有可能增加个体患慢性阻塞性肺病的风险。
（3）职业暴露，包括有机和无机粉尘、化学试剂和烟雾，是慢性阻塞性肺病的一个未被充分认识的风险因素。职业暴露占慢性阻塞性肺病症状或功能损害的10-20%。
（4）越来越多的证据表明，室内生物量暴露于烹饪过程中使用的现代和传统燃料可能会使许多发展中国家的妇女患上慢性阻塞性肺病。
问
5、 慢阻肺一般如何治疗？
答
COPD分急性加重期和缓解期，首先需要对COPD患者进行评估，目的是确定气流受限的程度，疾病对患者健康状况的影响，以及未来事件（例如急性加重，入院或死亡）的发生风险，以对治疗进行指导。
（1）戒烟是关键。
（2）吸入装置使用技术需要定期评估。
（3）接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低下呼吸道感染的发生率。
（4）COPD急性加重，是指呼吸道症状的急性恶化，需要额外的治疗主要包括抗生素、支气管扩张剂、糖皮质激素、吸氧、机械通气等治疗措施。
（5）稳定期包括药物和非药物的治疗。药物主要是长效支气管扩张剂，吸入性糖皮质激素的使用、家庭氧疗等。非药物主要是指肺康复治疗。
问
6、 如何早发现、早诊断慢阻肺？
答
（1）首先，慢阻肺高危因素的人群应该在体检时进行肺功能检查，如长期大量吸烟，职业接触粉尘、烟雾或有害气体，长期反复呼吸道感染，有慢性咳嗽、咳痰、气短或喘息等症状的人群。其检查方法简单，只需受检者在医生指导下对着肺功能仪吹几口气即可。
（2）此外，以下自测方法也可以帮助大家进行自我诊断：
1）每年至少有3个月每天出现咳嗽、咳痰，这种情况已有多年。
2）较一般人易患流感及感冒，且随后咳嗽频繁、迁延不愈，一般药物治疗不佳。
3）先前能正常进行的日常活动，现在会引起进行性气促。
4） 夜间或锻炼后喘鸣发作。如有上述其中任一症状，并有吸烟史，您可能已经患了慢性阻塞性肺病，需要去医院做进一步检查。
问
7、 慢阻肺病人日常能运动吗？应该如何做呢？
答
对于慢阻肺患者，做的越少，能做的就越少。稳定期患者建议患者进行锻炼，根据自身的心肺功能情况，在医师综合评估以后，选择合理的运动方式进行锻炼比如走路，固定自行车，手臂弯举，前臂抬起，腿部伸展，膈肌锻炼，呼吸操，太极拳等有助于调整肌肉。运动还可以减轻压力，帮助放松，如果慢阻肺让患者焦虑或精神紧张，运动特别有获益。
问
8、 如何预防慢阻肺的发生？
答
（1）戒烟是预防慢阻肺最重要的措施，在疾病任何阶段戒烟都有助于防止慢阻肺的发生和发展。
（2）控制环境污染，减少有害气体或有害颗粒的吸入。
（3）积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染。
（4）流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、细菌溶解物、卡介苗多糖核酸等对防止慢阻肺病人反复感染可能有益。
（5）加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，可帮助改善机体一般状况。
（6）对于有慢阻肺高危因素的人群，应定期进行肺功能监测，以尽早发现慢阻肺并给予及时干预。慢阻肺的早期发现和早期干预十分重要。
温馨提示：
虽然慢阻肺会给病人带来痛苦，但它是可以预防的，只需要您及早戒烟！如果您长期吸烟，或有慢性咳嗽、咳痰等症状，要及时进行肺功能筛查。对于慢阻肺病人，坚持用药是最重要的！不要跟随“自我感觉”而随意停药。恰当的康复锻炼，可以改善慢阻肺的生活质量。