髌股关节置换术（可送视频）
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前 言
髌股关节置换术（patellofemoral arthroplasty,PFA）,早在1979年即有报道。自2005年~2017年，一些将髌股关节单间室OA行PFA或TKA的临床随机对照研究发现：行PFA的患者较行TKA患者恢复更快、膝关节功能更好、ROM更大。本文对PFA简单翻译综述如下。
PFA主要适应症是髌股关节单间室OA。
包括继发于发育不良导致的持续性膝前痛、可有髌骨脱位史；创伤性关节炎；这些患者的主要症状是疼痛，常由限制髌股关节的各种活动引发，如爬楼梯、走不平整的路面（沙滩、登山等）；从低矮沙发起身、骑车也可能导致疼痛、不适。查体时，髌骨叩击试验可判断出髌-股骨面接触的情况。
髌股关节切线位摄片（屈膝20°）可见骨与骨接触，但无胫股关节明显退变（正侧位）。少量骨刺（Kellgren-Lawrence I ~ II°)并非胫股关节炎 、而关节间隙变窄(Ahlback＞I) 或骨坏死、骨软骨炎则为PFA的禁忌症。
胫股对线不良（内、外翻＞5° ）、单纯股骨髁软骨缺损（直径≤6 mm ）伴周围正常关节软骨者可视为PFA的禁忌症。
髌股关节退变不伴骨-骨面接触者（髌股关节切线位片）是PFA的相对适应症，但有争议。可通过MRI检查髌股关节软骨退变情况及软骨下骨的挫伤情况而定。
对因滑车严重发育不良而导致伸膝装置脱位者，有时在髌骨切除后仅作滑车部分表面置换（Ackroyd et al，2003）。
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