骨科精读 | 这种桡骨头脱位如果漏诊，麻烦就大啦！

一个男性患者，摔伤后手部着地

肘部疼痛，活动功能受限

行X片检查如下

仔细放大之后我们可以发现，

桡骨头有轻微的脱位

怎么复位都复不回来

到底是什么原因呢？？

做CT三维重建继续放大看

没有骨折

但是就是轻微脱位，也不是很严重

这个时候怎么办？

是不是天生的？

赶紧照了一个对侧的片子看看

如下图

对侧的片子非常好，没有任何问题

那到底是什么原因呢？

做一个核磁看看把！

核磁MRI如下图

可以看到桡骨头不在位置上，有轻度脱位

其中有一个条索样的组织在桡骨头周围

这个东西到底是什么呢？

这个时候。。。

有经验的医生都已经想到了

那就是，肱二头肌肌腱！

到底是不是呢？

外科医生，二话不说，切开说话！

果果果然~~~

切开之后发现环状韧带损伤，

肱二头肌肌腱绞索

就是桡骨头的“脐带绕颈”了

用骨拨将其复位！

桡骨头马上又回来到自己的地方

舒服！！

让我们回顾一下解剖

二头肌建有可能在损伤时绕桡骨头而使得桡骨头脱位

需要警惕

复位后的术中X线可见肘关节位置良好

复位之后，记得修复环状韧带！

术后X线可见肘关节位置良好

这种脱位必须切开复位，闭合很难复位

如果漏诊，你的麻烦就大啦！