（文君然播讲）阳痿，就是气不通！张仲景四味药，解气 通阳

 （以下文字，曾经在前些时候推送过。作为以上音频的文字内容，贴在这里，供您对照收听！）

现在，我给你说一个，关于“假阳痿”的医案故事吧。

　　话说有这么一个男子，年21岁，还没结婚呢。

　　但是，此人大概从三年前开始，就出现了宗筋痿弱的现象。他十分苦恼，精神负担很大。于是，他买了大量的温补扶阳之品，想要自我调节，但是于事无补。

　　最后，他辗转来到了刘渡舟老师的面前。

　　刘渡舟老师，经方大家，北京中医药大学教授。过多的，我就不介绍了。

　　当时，这个患者的状态，的确看着让人揪心：

　　小便频数，四肢冰凉不温，小腹部坠胀，舌苔薄白。这看上去，的确是阳气亏少。

　　不过，刘渡舟老师经过仔细辨别，发现患者全身表现另有蹊跷。

　　原来，此人脉象弦大而有力，舌边舌尖发红，细问得知，自从发病以来，晚上睡觉特别不好，心烦失眠，多梦。

　　当时，刘渡舟老师就说了，你这个阳痿，是假的，是阳气发不出来而已。你越补，身体越堵。我现在给你疏解相火，把阳气“放出来”。

　　

　　接着，看刘师开方。但见——

　　柴胡12克，生白芍20克，枳实12克，炙甘草9克，一共是四剂药。水煎服。

　　结果，患者服用之后，就感觉腹部胀满减轻，手脚开始温热。大欲时有，虽然依然有失痿弱，但是毕竟好转明显。

　　刘师见患者依然脉弦有力，于是继续投用上方，只不过用量加大：柴胡12克，白芍30克，枳实12克，炙甘草10克。一共是四剂。

　　结果，患者用药之后，痿弱之疾继续好转。刘师遵上方不变，继续用。

　　到最后，患者从前诸证悉平。但是，伴随口干、尿黄症状。刘师说，行了，这是以前的郁火都发出来了，有些伤阴。于是，刘师用龙胆泻肝汤化裁善后。就这样，患者完全康复了。

　　好了，医案故事，我给你说完了。现在，我跟你聊聊，这背后“假阳痿”的学问。

　　你看，上文中的患者，虽然四肢冰凉，精神不振，尿频，一派虚寒之象。但是，就舌脉来看，却是有火。舌边舌尖发红，脉弦大有力，心烦多梦。这不是有火吗？

　　为什么患者体内明明有火热之邪，却四肢冰凉，宗筋不振呢？唯一的解释就是，这股阳热之气，被憋住了，发不出来。阳虚痿弱是假，气郁化火才是真啊！

　　这个时候，用什么方？刘渡舟老师用的是四逆散化裁。咱们再看一遍——

　　柴胡12克，生白芍20克，枳实12克，炙甘草9克，四味药，仅此而已。

　　这方子，就是张仲景在《伤寒论》里记载的四逆散的化裁。原方，就是炙甘草、枳实、柴胡、芍药各6克。水煎服。用量上，常有变化。

　　这方子能干啥呢？就是透邪解郁，梳理肝脾。

　　方才我说过了，小患者的问题，在于阳气被郁滞住了，发不出来，它不通啊。怎么办？用柴胡疏肝解郁，配合枳实理气解郁，邪热破结。这样一来，被憋住的气机就可能被打开，阳气就会被放出来。

　　白芍，一方面可以泻热，一方面柔肝养阴，配合柴胡来条达肝性，从而更好地促进一身气机的运行。

　　炙甘草，调和诸药，健脾和中。

　　当然了，刘师在医案里头，重用白芍。目的就是通过白芍来凉肝泻肝，化解热势，同时养营阴，以免柴胡和枳实行气伤阴。

　　这就是基本思路。当然，我的水平很一般，对刘师经验的解读，也只能是照猫画虎，妄自揣度。这里头有不对的地方，希望读者朋友批评指正。

　　其实，阳痿这个病，在中医男科里头比较常见。顾名思义，此病的成因，想必就是阳气不足、痿弱。但是，实话实说，属于真阳痿的，又有几个？尤其是医案中的棒大小伙子，才20出头，怎么就那么容易阳气痿弱啊？这不符合人的生理变化规律啊。因此，临证的时候，就得看清楚问题真正所在，不能被表面假象迷惑。刘师在这方面，为我们做出了表率。

　　所以说，生活中有痿弱之苦的人，或者怀疑自己有问题的人，一定不要轻信广告，滥用温补强壮之品。如果真的是气郁导致阳气不发，你越补，它越堵，到最后身体苦不堪言。如果我们能对此类中医道理多一点了解，就会少走一些弯路，少花一些冤枉钱。

　　好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。文中配伍的应用，固然经典，但是非专业读者，我还是希望你能够在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目套用。尤其是肾阴不足、相火偏亢而导致宗筋不振的人，用此类疏解伤阴的药材，后果不堪设想。

　　全文完，文老师感谢你的阅读。