匹伐他汀，阿托伐他汀，这 5个方面的不同，医生说出实话

相对于老一代的他汀类药物，阿托伐他汀和匹伐他汀都属于较新的他汀类药物，所谓新，主要是其降脂效果的加强，和药物应用的依从性的提高。相对于短效的老一代他汀，这两个长效药物在服用时间选择上更加灵活，不需要必须在晚上服用，而是每天选择固定时间服用即可。对于这两个强效、长效的他汀类药物，又有何区别，今天就来为大家介绍一下。

阿托伐他汀与匹伐他汀，推荐剂量和降脂强度不同

阿托伐他汀常规推荐剂量为20mg~40mg（欧美地区一般还有80mg的剂量推荐，但压亚洲人群对他汀类药物副作用敏感度更大，因此一般不推荐这么高的剂量。）；匹伐他汀的推荐剂量为2mg~4mg。

从降脂强度上来说，匹伐他汀2mg的剂量，相当于阿托伐他汀10mg的降脂强度，约能够使低密度脂蛋白降低38%左右，而匹伐他汀4mg的剂量，相当于阿托伐他汀20mg的剂量，低密度脂蛋白的降低强度在45%左右。因此，从推荐剂量的降脂强度来说，阿托伐他汀还可以服用更高40mg的剂量，调脂强度也可以达到50%以上，阿托伐他汀的服用剂量更宽，降脂幅度也更大一些。

阿托伐他汀与匹伐他汀，临床应用的适用范围不同

当然，药物的临床应用范围，与临床数据的累积有关系，因此，在这方面，早匹伐他汀上市多年的阿托伐他汀自然是有优势的，通常，阿托伐他汀可以用于各种高脂血症患者的胆固醇调节，对于心血管疾病的一二级预防也都可以应用，而匹伐他汀则一般不推荐用于纯合子型家族性高脂血症，心血管疾病的一二级预防等方面。当然，随着临床数据的不断积累，匹伐他汀的临床应用范围可能也会继续扩展。

阿托伐他汀与匹伐他汀，副作用略有差异

他汀类药物，特别是长期服用他汀类药物，需要注意的副作用，都大同小异，转氨酶升高、肌肉痛，长期服用的血糖代谢异常，都是值得注意的不良反应。

临床数据数据表明，应用立普妥（阿托伐他汀），用药剂量为 10、 20、 40 和 80mg 的患者转氨酶异常的发生率分别为 0.2%、 0.2%、 0.6%和 2.3%，应用匹伐他汀患者，转氨酶升高发生率在1.6%左右，其中严重ALT或AST升高的小于0.01％，因此，阿托伐他汀的转氨酶升高发生率低于匹伐他汀。而对于肌肉痛的不良反应，临床数据表明，匹伐他汀的发生率也高于阿托伐他汀。

阿托伐他汀与匹伐他汀，肝肾功能不全者应用有讲究

对于活动性肝病，或者不明原因转氨酶持续升高的患者，不论是阿托伐他汀还是匹伐他汀，都是禁止应用的。而对于肾功能不全患者，阿托伐他汀无需调整用药剂量，而匹伐他汀则需调整用药剂量。

阿托伐他汀与匹伐他汀，药物相互作用影响不同

从上面几个方面来看，不论从降脂强度，还是相关副反应发生几率，阿托伐他汀都优于匹伐他汀，但在药物相互作用这一方面，匹伐他汀有其独特的优势。阿托伐他汀主要经肝药酶CYP3A4代谢，这个肝药酶是很多药物代谢的酶，而匹伐他汀则不经CYP3A4代谢，只有少量药物经CYP2C9代谢，因此，从同服其他药物的兼容性来说，匹伐他汀同服其他药物受到的影响，远远小于阿托伐他汀。如利托那韦，克拉霉素，西柚汁等，对阿托伐他汀来说，都是会使血药浓度升高的药物，应尽量避免同服，而匹伐他汀则不受这些药物或食物的影响，合用药物安全性更好。