X线诊断报告书写模板之胸部篇

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1、肺

(1)正常肺部。
胸廓对称,纵膈居中,双肺野纹理清晰,双肺门影不大,双侧膈肌光滑,肋膈角锐利,心脏形态、大小及位置在正常范围。

(2)大叶性肺炎
正位像右肺中下野可见大片状密度增高影,密度均匀,上界清楚呈水平走行,下界模糊不清,右心缘模糊不清,肺野透亮度减低。侧位像见右肺中叶呈实变改变,叶间胸膜无凹陷。肺门无异常增大。左肺未见异常。膈肌光滑,肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置属正常范围。

(3)支气管肺炎
双肺纹理增强,左肺中下野纹理紊乱、模糊,左肺有沿肺纹理分布的小斑片状模糊影,双侧肺门影不大。膈肌光滑,肋膈角锐利。心脏形状、大小属正常范围。

(4)支气管扩张
双肺纹理增强、紊乱,以中下肺野为著,且双侧中下肺野内中带可见沿肺纹理走行分布的多发囊状透亮影,呈蜂窝状改变。左肺下野膈上区透过度增高,肺纹理减少,双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置属正常范围。

(5)肺脓肿
正位像左肺中野中外带可见大片密度增高影,其内密度不均,可见大小约4cm×4.5cm的空洞,空洞内壁光滑,壁较厚,其内有气液平面,侧位像病灶位于左肺下叶背段。右肺纹理清。双肺门影未见增大、增浓,双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置在正常范围。

(6)肺结核
A)原发综合征
右肺上野中外带可见片状实变影,边缘模糊,右肺门影增大,肺内实变影与增大的肺门之间可见索条影相连。左肺纹理清晰,肺门影未见增大、增浓,双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置在正常范围。

B)血行播散型肺结核
双肺野内均匀、弥漫分布大小相似的粟粒状结节影。双肺野透光度减低,呈磨玻璃状改变。肺门影增大、增浓。双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置在正常范围。

C)浸润型肺结核

D)结核性胸膜炎
右侧中下肺野呈一致性密度增高,上缘为外高内低的弧线状,右肺门及右心缘显示不清,右侧肋间隙增宽,纵隔向健侧略移位,右侧膈肌显示不清。左肺未见异常。左侧膈肌光滑,左肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置在正常范围。

(7)原发性支气管肺癌
A)右肺上叶中央型肺癌
右肺门区可见一较大的肿块影,大小约5.0cm×6.0cm,肿块边缘呈分叶状。右肺上叶支气管变窄。右侧水平叶间胸膜增厚。中上纵隔影增宽。左肺未见异常。双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。心
脏形态、大小及位置在正常范围。

B)右肺上叶周围型肺癌
右肺中野中外带可见一类圆形致密肿块影,大小约5.5cm×5.0cm,肿块边缘呈分叶状,有短细毛刺。肿块内密度均匀,其内无空洞,周围无卫星病灶。右肺门影不大。左肺未见异常。心脏形态、大小及位置在正常范围。双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。

(8)肺转移瘤
双肺野内散在分布多发大小不等类圆形结节影,以中下肺野中外带为多,结节边缘清晰光滑,密度均匀,其内无空洞及钙化,大小约1cm×1.5cm~3cm×4cm不等。双肺门影不大,双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置在正常范围。

(9)气管、支气管异物
A)左主支气管可透X线异物
左侧胸廓饱满,左肺野透过度增高,吸气和呼气时无明显变化。透视下纵隔摆动,即呼气时纵隔右移,吸气时纵隔恢复正常。左侧膈肌低平,双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。心脏形态、大小未见异常表现。

(10)肺水肿
A)肺泡性肺水肿
双肺野内以肺门为中心广泛分布斑片状实变影,尤以右肺下野为著,实变影密度较高,边缘模糊。双肺门影增大、模糊。心尖向左下移位。双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。

B)间质性肺水肿
双肺上野纹理增粗,双肺中下野外带可见横行线状影与胸壁垂直,长2~3cm,即KerleyB线,肺门影未见增大、增浓。心脏横径增大,心尖向左下移位。双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。

2、纵隔

(1)胸腺瘤
中下纵隔内胸腺瘤正位像左侧中下纵隔内和侧位像前纵隔内,可见软组织影向左侧胸腔突出,密度均匀,未见钙化,边缘光滑呈分叶状,其后方可见被遮盖的肺纹理。余肺纹理清晰,肺门影未见增大、增浓。双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。

(2)恶性淋巴瘤
上中纵隔明显增宽,呈软组织密度,密度均匀,未见钙化,边缘清晰呈波浪状,气管受压变窄。双肺内纹理清晰,肺门影未见增大、增浓。双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。

3、胸膜

(1)气胸及液气胸
左侧胸腔上外侧部可见无纹理区,无纹理区内侧可见被压缩的肺边缘,左肺体积明显缩小,左侧肋膈角变钝。左侧肋间隙增宽,纵隔略向右移。右肺未见异常,右肋膈角锐利。

(2)纵隔气肿
正位像左侧心缘旁可见条带状气体影,外缘见被推压向外移位的纵隔胸膜。侧位像上见气体影位于纵隔胸膜前方,将纵隔胸膜向后推移。双肺内纹理清晰,肺门影未见增大、增浓。膈肌光滑,肋膈角锐利。

4、膈肌(膈膨升)

右侧膈肌前部呈半球形向上膨凸,膈肌上方可见横行条带影,余双肺野纹理清晰,肺门影未见增大、增浓,双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。透视下膈肌运动减弱。心脏形态、大小及位置在正常范围。

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