心衰的合并症有哪些？

心力衰竭的发病率逐年升高，本身治疗难度就很大，但患者常常伴有至少一种合并症。心力衰竭和合并症之间会互相影响，增加治疗难度，从而进入恶性循环中。下面介绍心衰有哪些合并症？

1.慢性肾病：心衰合并慢性肾病被称为心肾综合症，对心脏和肾脏带来不可逆的损伤，最终导致心肾功能衰竭。心肾综合征有很高的发生率和死亡率，急性心力衰竭会导致急性肾功能不全，患者心肌和肾脏血流动力学发生改变。慢性心衰会导致进展性肾功能不全，患者肾细胞凋零增加。急性肾功能不全会引起急性心力衰竭，其主要症状是水盐失衡、神经内分泌失调以及尿毒症。心衰患者血尿素氮水平越高，死亡率就越高，患者需积极听从医生建议用药。在治疗过程中也要注意高危因素，如肺动脉高压和感染。

2.高血压：高血压是引起心力衰竭的独立危险因素。高血压伴有心衰早期症状是射血分数正常，晚期或合并其他病变时射血分数下降。患者需控制好血压，这样能改善预后，避免出现跟高血压有关的并发症。患有高血压的心衰患者需把血压控制在130/80mmhg以下。另外患者要合理用受体阻滞和利尿剂等药物治疗，容量负荷过重的患者优先选择利尿剂。

3.肺部疾病：慢阻肺是心衰预后不良的危险因素，心力衰竭跟哮喘以及慢阻肺症状重叠，难以鉴别诊断，需通过做肺部B超检查，提高心衰的诊断率。心衰合并慢阻肺或怀疑有气道高反应的患者，需选择肾上腺素能拮抗剂。口服糖皮质激素会引起水钠潴留，加重心衰症状。

4.心律失常：部分慢性心力衰竭患者伴有不同程度房颤，这是充血性心力衰竭常见的心律失常合并症之一。此类患者要积极治疗心功能不全，控制房颤诱发因素，应用针对于房颤的药物治疗，这样能控制心室率。除患者有严重的禁忌症，否则配合抗凝治疗。必要时需用房颤的非药物治疗。心衰合并室性心律失常的患者，需听从医生建议选择标准药物治疗心功能不全。

5.糖尿病：心力衰竭和糖尿病常常同时存在，两种疾病互相影响，心力衰竭患者患上糖尿病的风险达到47%，糖尿病患者患上心力衰竭的风险高达4倍以上。心衰合并糖尿病的患者优先选择二甲双胍药物，但严重肝肾功能损害患者不能用，因为可能会导致乳酸性酸中毒。

总之，心衰患者需做好全方位护理，保持居住房间空气流通和环境安静，防止呼吸道受到感染，以免加重病情。轻度心功能不全患者不能做重体力劳动，可选择力所能及的家务活。中度心功能不全患者需卧床休息，避免做剧烈的运动项目。重度患者需绝对卧床休息，等心功能改善之后再慢慢增加活动量，不能长时间卧床，以免导致肌肉萎缩和静脉血栓形成。