癌症疼痛的处理

对许多癌痛患者而言，只要其能认真做好以下几点，那么，要实现无痛的梦想已不太难。

首先,早发现、早治疗。癌症患者出现疼痛的原因多数是由于肿瘤生长或转移直接侵犯或压迫周围组织内的感觉神经所引起，因此，要使癌症患者无痛，最好的办法就是早发现、早治疗，把癌症消灭在萌芽状态，让其无法致痛。其次，对于那些目前还无法做到早期诊断，或在发现时已属中晚期的患者，也不能放弃对其癌症本身的处理。经验表明，对此类患者采取包括手术、放疗、化疗和局部治疗在内的各种措施进行积极治疗，同样可以明显缓解患者的疼痛，提高其生活质量。

其次，积极选用药物止痛。药物止痛主要适用于那些因各种原因无法对肿瘤本身进行积极治疗，或经治疗后疼痛仍然存在的癌痛患者。大量研究表明，正确应用“三阶梯止痛法”，可以持续、有效地消除疼痛，减少药物不良反应，降低癌症患者因疼痛及治疗所带来的心理负担，并最大限度地提高其生活质量。由于三阶梯止痛法目前在我国仍没普及，众多的癌痛患者仍在接受着不规范治疗，并饱受其苦，所以，应积极加大该疗法的宣传及推广力度。按照WHO的用药方案，三阶梯疗法中最基本的用药原则是：根据患者的疼痛程度选择相应的镇痛药物（按阶梯用药）；根据药物作用时间，按规定时间用药，而不是当疼痛再次出现时给药（按时给药）；根据患者对镇痛药物的敏感程度，选择最适合患者需要的镇痛方案（个体化给药）；对使用止痛药的患者要加强监护，密切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况，注意药物联合应用的相互作用（注意具体细节。如：吗啡、芬太尼等有明显扩张脑血管作用，所以一般禁用于颅内肿瘤的患者；二氢埃托菲长期使用，可导致明显的精神依赖及躯体依赖，不能用于癌痛的常规治疗）。

第三，注意联合用药。癌痛患者根据需要可将上述各级止痛药联合应用（应注意同级药物一般不联用），或将其与其他可加强其止痛作用的辅助药联用。研究表明，适当的联合用药可明显加强止痛效果，延缓药物升级的时间。比如有人观察发现，用上述1级药加1种辅助药，治疗中度癌痛；或用上述1级药加2级药或再加1种辅助药治疗重度癌痛等均有较好效果。常用的辅助药除上述的抗抑郁药外，还有安定、谷维素等。对脑、脊髓肿瘤所引起的疼痛，用强的松或氟美松等激素类药口服，可加强止痛效果；新型抗惊厥药加巴喷丁、抗癫痫药拉莫三嗪以及老药卡马西平、慢心律、金刚烷胺等对癌症引起的病理性神经痛（如肿瘤引起的三叉神经痛或术后神经痛）及癌痛综合征等也有较好的止痛效果，可作为此类患者的辅助用药。

总之，对癌症疼痛的处理应采取主动预防用药，配合良好的镇痛方案能让患者获得有效镇痛，从而增加治疗信心，改善生存质量，提高生活质量。