高州佬

2019-10-20

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「虚则补之」是中医学中常用的辨证施治法则。因此无论是医生还是家里人都喜欢用补益药来补气血、调阴阳、生津液，扶正驱邪。

但现代人更多的体验却是「虚不受补」，一进补就会燥热、烦躁不安、流鼻血、口干、便秘，或食欲减退、腹胀、腹泻等。

这些都是盲目进补，滥用补药，反受其害的结果。

所谓虚不受补，往往是体虚兼有痰湿、瘀血或外邪等，但我们只看到体虚的一面，用补药补品，不顾痰湿、瘀血等，反而导致病情加重。

为什么会虚不受补？

一、阴虚火旺

进补需要辨体质，不同的体质类型有不同的补益方法，偏于阴虚体质的人最容易虚不受补。因为阴虚的人体内阴精缺少，相对来说阳气偏多，阳属热，所以这种体质的人很容易上火，稍微用点补药就会上火。

其实人们通常所说的「补」是指温补，所用的药常常是温性的补药。由于阴虚的人本身阳相对就多一点，所以不适用温补。

「补」包括补阴、补阳、补气、补血等，不同情况用不同的补法，用药也有凉补、温补等的不同。即使是补阴或者补阳，还有阴中求阳、阳中求阴的问题。

所以，阴虚的人不是不能补，而是不能盲目温补。有句话是这样说的：「不别阴阳，开口动手便错。」说的就是这个意思。

另外，用扶阳的思路去补阴未尝不是一个好方法。阴虚证实际上也存在本质上的阳不足，采用扶阳的方法治疗，只要配伍得当，用法合理，不仅疗效高，还可以引火归元，达到阳生阴长的目的。

二、肾虚、脾虚

先天的因素已成，我们只能通过调理后天来补偿。但如果后天之本——脾胃也很虚，那么后天补充先天的效果就要大打折扣。

如果脾胃虚弱，很容易出现脾胃呆滞、胃胀、腹泻、恶心呕吐等表现，进食、进补均会出现中焦堵塞，中焦枢纽不通，上下左右气机都会受阻，虚不受补就很容易发生。

而日常人们所用的补品偏热、较难运化，体弱之人非常脆弱和敏感，因而进补用药必须选择合适的药物，不然只会有害而无益。

古人云：「王道之药无近功。」

「王道之药」意思是作用柔和的药。作用柔和的药作用缓但不会立马见效，长期坚持服用必有很好的效果。

相对而言，「霸道之药」通常指的是作用猛烈的药，能够立马见效，但不适合娇弱的人。

所以在临床上，体弱的人用药必须柔和体贴，无论食补还是药补，都要和缓进行。

三、肝郁

肝郁之人虚不受补的情况也很多见。肝郁通俗讲就是情志（情绪）不畅。

中医认为，肝主情志，主疏泄。如果肝失疏泄会出现肝郁气滞，表现为情志抑郁、心烦易怒等。

情绪除了跟肝有关系，还跟心有关，因为心主神志嘛。故心火与肝火常常是互相影响互为作用的，以致出现心肝火旺等表现，而且肝郁久了也会克脾，也就出现肝郁脾虚。

这些人由于体内蕴藏着郁火，所以，稍用补品，就会使郁火燃烧，出现虚不受补的情况。通常是刚服药时感觉不错，人比较有精神，再服下去就会感觉不舒服，出现胸闷、腹胀、不愿进食以及上火症状。

因此，中医用补剂时非常强调要兼用疏通的药物，才会补而不腻，达到应有的效果。

四、痰湿阻滞

同样地，只要体内有郁滞的人都容易虚不受补。痰湿之人，体内痰浊胶着，阻气伤阳，也很容易出现虚的情况。

这时候如果不先清理痰浊郁滞，单纯地应用补品，只会加重痰浊的郁滞，越补越不舒服。

有些人常用党参黄芪来补气，却越补越不舒服，感觉腹胀、乏力，舌苔厚腻，再补下去可能导致原有病变加重等。所以，对于痰湿阻滞之人，一定要先将体内痰浊清理干净之后才好进补。

五、瘀血阻滞

瘀血阻滞之人也容易虚不受补。瘀血日久，血中郁热，如果进补，有的会出现出血状况。如果出血点在小血管，如牙齿、皮肤等处尚无大碍，但是如果在大的血管，如肾脏、脑血管处，出现尿血、脑出血等问题就严重了。

尤其是老年人，患有动脉硬化、心脑血管疾病、糖尿病等患者，血管功能薄弱，最容易出现问题。

所以这类人平时必须注意应用疏通血管、改善血管机能的药物，使得血液浓、黏、凝的状态得到改善。如果需要用中药补剂，一定要同时加用疏通气血的药物，才可达到好的效果。

如果不是什么重症，又没有其他原因，在服用中药的同时，身体不断出现状况，比如一再出现心脏症状发作或者脑血管意外，有可能与应用补药过多有关。

感悟

因此总结来说，要补还是通，还是通补兼施，一定要辨证、辨体质，用药得当。补和通是两种不同的法则，以通为主还是以补为主，几分通几分补一定要权衡，才能做到补益有效，不误病情。