有糖友留言：吃过很多降糖药，二甲双胍、阿卡波糖、西格列汀、格列美脲、达格列净等都试过，有的药一天要吃3次，有的要餐前吃，有的又要饭后吃，非常麻烦，有没有一些效果好，使用起来更方便的降糖药呢？今天就给大家介绍一种新型降糖药——GLP-1（胰高血糖素样肽1）受体激动剂。GLP-1 受体激动剂主要有艾塞那肽、利拉鲁肽、贝那鲁肽、利司那肽和艾塞那肽周制剂等。中日友好医院内分泌科主任杨文英介绍，GLP-1受体激动剂类药物刺激胰岛素分泌的作用具有葡萄糖浓度依赖的特点，“聪明”地根据你的葡萄糖水平高低来促进分泌。血糖高了，它就促进胰岛素分泌，血糖降下来、正常了，它就不发挥作用。这种智能降糖方式，在降糖的同时，减少了低血糖的发生。既让身体免受高血糖的侵害，又不让胰岛β细胞白白受累，所以对保护胰岛功能也有利。GLP-1受体激动剂可刺激胰岛β细胞的增殖和分化，抑制胰岛β细胞凋亡，增加胰岛β细胞数量，从而保护胰岛功能。它可以抑制胃肠道蠕动和胃液分泌，抑制食欲及摄食，延缓胃内容物排空。此外，还可使人体产生饱胀感和食欲下降。体重超重或肥胖的糖友，使用GLP-1受体激动剂，可以减少体重，减轻胰岛素抵抗。GLP-1受体激动剂还具有降低血压、调节血脂的作用，对于心血管、肾脏等有明显的益处。最新《中国2型糖尿病指南2020版》推荐用于，合并慢性肾脏疾病或心衰的2型糖尿病患者，GLP-1受体激动剂都作为推荐降糖药物。ASCVD：动脉粥样硬化性心血管疾病 HF：心力衰竭 CKD：慢性肾脏疾病短效制剂包括艾塞那肽、利司那肽、贝那鲁肽；短效制剂对延迟胃排空作用较强，更侧重降餐后血糖。长效制剂包括利拉鲁肽、艾塞那肽周制剂。长效制剂对延迟胃排空作用较弱，但通过刺激胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌，侧重降空腹血糖。只需要一周注射一次的有：度拉糖肽、艾塞那肽周制剂、洛塞那肽等，非常方便，短期差旅也不用带药。刺激胃肠道，包括恶心、呕吐、腹痛、消化不良、食欲下降等，严重胃肠道疾病慎用。剂量越大，副反应越大。
胰腺炎、甲状腺疾病、2型多发性内分泌肿瘤综合征（MEN2）、甲状腺髓样癌（MTC）病史或家族史、对GLP-1受体激动剂成分过敏的糖友
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