日光性皮炎详解

什么是日光性皮炎？

日光性皮炎是春夏常见的一种皮肤病，俗称晒斑或紫外线过敏。是由于皮肤暴露部位因日光过度照射后，在暴露部位出现皮肤红肿、引起的水疱或大疱皮肤急性光毒反应。其机理为当皮肤组织受光线照射后形成抗原物质，使机体致敏，导致过敏反应。本病肤色浅者易患，以女性较多见。

病理机制

日光性皮炎，是由于皮肤暴露部位因日光过度照射后，在暴露部位引起的皮肤急性光毒反应。日光中的中波紫外线过度照射后，引起皮肤被照射的部位出现急性炎症反应。由于中波紫外线作用浅表，仅表现在皮肤的表皮。且日光强烈照射后会很快造成皮肤表皮角朊细胞坏死，并释放介质导致真皮血管扩张，从而引起组织水肿。随后黑素细胞在日光的强烈照射下，加速合成黑素，从而使被晒皮肤变黑。所以日晒伤多在日光强烈照射后4—6小时，在被照射皮肤出现边界明显的红斑，严重者可出现水肿，一般12—24小时达到高峰。并伴有局部灼痛或刺痛，有的可能会出现局部瘙痒。更严重者可能会引起全身症状，如发热、头痛、恶心、呕吐等。

过敏性食物的摄入

日光性皮炎 常见的就是对野菜等的摄入不科学，比如灰菜、苋菜、萝卜叶、猪毛菜、芥菜和菠菜等一系列过敏性食物的摄入。

过敏性药物的使用

四环素软膏、煤焦油类制剂、补骨脂素、白芷素等过敏性药物的使用；还有就是如佛手柑香油、柠檬油、檀香油；内服药有四环素、灰黄霉素、氯丙嗪、双氢克尿噻、速尿、利眠宁及阿斯匹林等外搽的药物的香料等。

疾病的症状与表现

本病常在春季初次受到较强日晒后发病。袋现为面、颈、前臂伸侧，日光性皮炎手背等露出部位出现红斑、丘疹、风团样或水疱等皮疹。多形性是指在不同患者的皮疹常各不相同，呈现多形性，但就某一患者而言，皮疹形态常是单一的。

以小丘疹及丘疱疹最为多见，少数患者表现为红斑水肿或斑块。病变与日米照射密切相关，每于照射后，皮损明显加重，痒感加剧。适当避光后则有好转。皮疹常反复发作，日久可发生苔藓样改变，色素增加。一般到秋季以后逐渐减轻，来年春季复发，可持续多年。

皮损部位有烧灼感、痒感或刺痛。轻者1～2天皮疹可逐渐消退，有脱屑或遗留有不同程度的色素沉着；重者可伴有类感冒症状，如发烧、乏力、全身不适等，约一周左右即可恢复。

如何诊断

在日晒后数小时至10余小时，受晒皮肤出现边界清楚的水肿红斑，严重者可出现水疱，患处有明显的烧灼感或刺痛感。症状常在24小时内达高峰，红斑水肿消退后有糠状或大片脱屑，轻度色素沉着。严重者可伴有头痛、心悸、恶心、发热等全身症状。

本病应与下列皮肤病相鉴别：

1.日晒伤 局部皮肤红肿和水疱，但很少发生显着的瘀斑，无服食泥螺史，常在日晒数小时或十余小时后发疹。

2.烟酸缺乏症 除皮疹发生外，有突出的舌炎和腹泻，以及神经系统症状如烦躁、抑郁、幻想、运动失调和丧失定向力等，无服食泥螺史。男性多见。

3.光毒性药疹 有明确服药史，无服食泥螺史。与性别和年龄无关。

如果您是皮肤病患者应尽早治疗，治疗时应选择正规医院去治疗。

治疗方法

治疗原则

日光性皮炎的治疗，最好去医院诊疗。主要采取局部外用药物疗法，以消炎，安抚，止痛为原则。一般外搽炉甘石洗剂或振荡洗剂即可。严重者，局部用冰牛奶每隔二三小时湿敷20分钟直到急性症状消退或用醋酸液湿敷。以后可外用皮质激素霜，有明显减轻局部红肿热痛的作用。剧痒者加服抗组织胺药克敏能等，有全身症状者口服抗组胺剂和少量镇静剂。并给予补液及其他对症处理。尤为重要是防止再次暴晒。

一、西药治疗

1.局部治疗（1）搽2.5%消炎痛溶液（纯乙烯醇、丙二醇、二甲基乙酰胺，其比例为19：19：12）。（2）大疱、渗出液多时，可用2%～4%硼酸溶液；牛奶液（牛奶和水50∶5）或生理盐水（一茶匙盐溶于500～600ml水中）等溶液进行湿敷，每次15～20分钟，一日2～3次。大部分水疱可不必处理。

2.全身治疗用抗组织胺药，赛庚啶2mg每日3次口服；扑尔敏4～8mg每日3次口服。同时配合服用维生素Ｃ及复合维生素Ｂ。重症者可内服外用皮质类固醇激素。最重要的治疗是预防：要从少到多地参加户外活动，使皮肤色素增加，以提高对日光的耐受性，不宜在强光下呆的太久；采取一些避光措施，如戴太阳帽或涂些防光剂等。

3.内服药物治疗

（1）利尿剂：有显著消肿作用，常选双氢克尿噻25g，每日3次，口服，或25%硫酸镁10ml，加10%的葡萄糖500ml静滴，每日1次。

（2）维生素类：维生素C 0.2g，3次/日，口服；或烟酰胺，每次100mg，3次/日，口服等，都可阻抑或减弱光敏作用。

（3）皮质类固醇激素：用于较严重的日光性皮炎，常用强的松30～40mg/日，口服；氢化可的松100～200mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，每日1次。

二、中药治疗

药方一：患了日光性皮炎，可取生石膏15克，大黄12克，薏苡仁10克，知母6克，太子参10克，甘草3克。水煎3遍，共得煎液600毫升，冷却以后分3次服用，一般连服1~2周可愈。

药方二：取千里光50克，大黄30克，将上药放入70％酒精400毫升中浸泡一周后备用，用时可用棉签蘸药液涂擦患处，每天3～4天。适用于轻度日光性皮炎。

药方三：取苦参、川椒、白矾、地肤子、蛇床子各30克，水煎取汁，先熏后洗患处，每天1剂，熏洗3次，每次约20分钟。适用于轻度日光性皮炎。

药方四：取石膏20克，生地15克，丹皮10克，龙胆草8克，银花15克，连翘15克，大青叶15克，苡仁米30克，车前子（包煎）15克，六一散（包煎）15克，天花粉10克，甘草10克，水煎服，每天1剂，早、晚分服。适用于重症日光性皮炎，孕妇禁用。

健康饮食

日光性皮炎大多数人认为只与光照有关，其实日光性皮炎与饮食也有关系，这是因为有些蔬菜在人体内可分解出一种感光性物质，积蓄于体内，当人体接触光照后，而诱发日光性皮炎。

所谓光敏性物质，是指善于吸收光线的物质，光敏性物质在光线作用下，能转化成为另一种物质——光化学产物，光化学产物再与皮肤内蛋白质相结合，可成为抗原，抗原能使机体产生过敏反应。

日光性皮炎是由于日光的中波紫外线过度照射后，引起人体局部皮肤发生的光毒反应。苋菜、油菜、马齿苋、芹菜、茄子、土豆、菜花等蔬菜都是含有感光物质的食品，这些蔬菜由于富含营养，大多有美容、抗癌等功效，深受大家欢迎，有的人会刻意多吃，由此而引起的日光性皮炎的日益增多。此类皮炎又称为蔬菜日光性皮炎。

另外鲜木耳中含有一种光感物质，人食用后，会随血液循环分布到人体表皮细胞中，受太阳照射后，会引发日光性皮炎。

预防与相关措施

对于因日光照射引起的皮肤损伤，预防很重要。日光性皮炎的预防要减少强烈阳光下曝晒时间，平时经常参加户外活动，以增强皮肤对日晒的耐受能力。对过敏质者来说，很难彻底避免夏季光敏性皮肤病的发生，但注意以下事项可使症状减轻。

一、减少外出时间

一天中光线最强的时间为上午10点到下午2点，这个时段内阳光中的紫外线也最为强烈，危害最大。因此，春夏季节这段时间内应减少外出，必须外出时需采取遮阳办法。外用防晒霜（如理肤泉）或5%二氧化钛霜，也有一定保护作用。

二、找出致敏物质

可以自己总结一下，看皮炎发生是否和接触的食物、化妆品、药品等物质有关，如发现其中有关联，最好能避免接触。也可到医院皮肤科，通过斑贴试验和光斑试验，请医生帮助寻找致敏物质。

三、采用药物防治

可口服烟酰胺、β-胡萝卜素、B族维生素等。皮炎发作时，口服羟基氯喹、反应停（孕妇忌用）等。局部皮损的处理，晒斑可用炉甘石洗剂或冰水湿敷；慢性日光性皮炎可适量外用激素类软膏和霜剂，由于面部皮肤娇嫩，选项用口服或外用药物时，一定要在医生指导下进行。

四、平时注意保养皮肤，沐浴时不宜狠搓肌肤，常食绿色蔬菜和水果，少食大棚蔬菜。春季多晒太阳，增强皮肤对季节的应能力，夏季尽量不要露-出皮肤，像胳膊、脖子能被日光直接照射的，应该注意防晒，打遮伞、戴宽边草帽、涂抹防晒霜等。

文章来源：武汉市第一医院皮肤病专科武昌门诊