『走进医学』为何B超不能发现这些胆结石(走进医学)

为何B超不能发现这些胆结石

大多数人都知道，如果怀疑有胆石症时，去医院做一次B超检查，问题就解决了。在常人眼里，B超对结石的诊断有百分之百的准确率。事实并非如此。据统计，约有5%的胆囊或胆道结石不能被发现，这是什么原因呢？

B超同其他先进医疗仪器一样，在诊断疾病上虽“功效卓著”，但并非“十全十美”，受外在和内在因素的影响，常有“美中不足”，致使一些胆囊、胆道结石不能及时被发现。原因如下：

1.病人隐瞒进食情况。按常规要求，B超检查肝和胆囊时，必须禁食8个小时以上。但有些病人用餐后(尤其是油腻食物如油条、肥肉、炒鸡蛋等)没有向医生说明就进行检查，由于胆囊强烈收缩、胆汁排空而不显示结石。

2.过度肥胖者，脂肪过多的吸收超声能量；或者病人腹胀明显，肠道内有大量气体积存，在B超图像上气体的回声遮盖了肝脏和胆囊，使它们不能显示，因此不易发现胆道和胆囊的结石。

3.老年人由于生理性胆囊萎缩或其他年龄组的患者病理性胆囊萎缩，使胆囊在B超上轮廓不清，即使囊内有结石(尤其是泥沙结石)也不易辨认。

4.极少一部分人有胆囊位置畸形(如高位胆囊、后位胆囊)，即使在检查过程中不断变化体位，也探及不到胆囊，更谈不上发现结石。

5.长期有胆囊炎或胆管炎的病人，由于炎症不断刺激，胆囊壁和胆管壁都不同程度增厚，在B超图像上与结石的回声重叠，容易混淆。 (唐步顺)