【朱良春：尿路结石、肝胆结石】

朱良春重用乌药解痉排石

乌药味辛性温，是一味理气解郁、散寒止痛的佳品，对于胸腹胀满、气逆不顺之疼痛，用之最合。所以《本草求真》认为本品对“逆邪横胸，无处不达，故用以为胸腹逆邪要药耳。”《本草述》更盛赞其“实有理其气之元，致其气之用者……于达阳之中而有和阴之妙”。朱老指出：乌药性温气雄，对于客寒冷痛，气滞血瘀，胸腹胀满，或四肢胀麻，或肾经虚寒、小便滑数者，用之最为合拍。若属气虚或阴虚内热者，均不宜用。本品有顺气之功，但对孕妇体虚而胎气不顺者，亦在禁用之列，否则祸不旋踵，切切不可孟浪。由于它上入脾肺，下通膀胱与肾。朱氏用此治疗肾及膀胱结石所致之绞痛，取乌药30 g、金钱草90 g煎服，有解痉排石之功，屡收显效。乌药常用量为10 g 左右，但治肾绞痛需用至30 g 始佳，轻则无效。此乃朱老经验之谈。

如治徐某，男，38岁，干部。1年前突发肾绞痛，经检查为右侧输尿管结石引起，对症治疗而缓解。因工作较忙，未作根治，顷又发作，右侧腰腹部绞痛甚剧，汗出肢冷，尿赤不爽，苔白腻，脉细弦。此输尿管结石引发之肾绞痛也。急予乌药30 g、金钱草90 g煎服，药后半小时腰腹部绞痛即渐缓，4小时后又续服两煎，绞痛即定。次日排出如绿豆大的结石2枚。继以金钱草60 g，海金沙20 g，芒硝4 g(分冲)，鸡内金9 g，甘草梢5 g，服20剂，又排出结石3枚，经 B 超复查，已无结石。如湿热偏盛，则需加用生地榆、生槐角、小蓟等品始妥。

朱良春疏清通利排石汤

【组成】柴胡、九香虫各6g，徐长卿、延胡索、郁金、青蒿子各15g，蒲公英、石见穿各30g，冬葵子、赤芍、鸡内金各10g，芒硝(分冲)4g。

【用法】日1剂，水煎服。

【功效】疏清通利排石。用治胆结石。

【方解】此方乃师大柴胡汤之意，而不泥大柴胡汤之药。方中柴胡、郁金疏肝以解郁。现代药理研究表明，郁金含挥发油，可促进胆汁分泌，并使胆囊收缩，有确切的利胆作用，且挥发油还可促助芒硝、鸡内金溶解结石，故用于胆结石甚为合拍。程钟龄虽言实证右胁痛用郁金，笔者临床体会郁金用于虚实夹杂之胆石证，即使剂量稍大，亦不损正气，此乃有病病当之也。观现代药理之述，足证程钟龄郁金之说诚非我欺，右胁痛用郁金确为良剂也。方中蒲公英、石见穿、赤芍、青蒿取其清肝利胆、化痰行瘀、透泄郁火、清退低热之用；冬葵子滑利，滑以去邪，通窍利浊，排毒消炎；九香虫配柴胡、郁金、延胡索理气止痛，上通下达，激活气机升降，使结石易于排出；徐长卿能调整脾胃功能，镇痛消炎，尤对脘胁部的胀痛配合郁金、延胡索，效验甚著。更妙在以芒硝代大黄，更合久病体弱，胃气大虚，或年老患者之治，此即所谓取大柴胡汤之意也。疏清通利集于一炉，故每收著效。

【医案】刘某，女，25岁，1961年10月13日初诊。主诉：从1953年起即患胸痛，发作时间不定，痛时即感头晕、口苦。经西医透视检查，诊断为胆结石。诊得脉象微弦，此为肝胆郁热之故，用上方治之。

10月5日二诊：服上方20剂后，约1年时间未发胸痛，只最近发作1次，但不甚严重，脉象弦滑，舌上有粉白苔，此肝胆郁滞未解，再本前法。

10月11日三诊：服上方5剂后，胸痛即止，但感消化不良，每饭后必解溏便，微觉精神不好，弦滑之脉已解，指下转为濡弱，舌上微有白苔，是前方苦降稍过、湿阻中焦之故，改用疏肝行气，健脾除湿法。

11月19日四诊：服上方后，情况良好，胸痛未发，脉象平和，舌质淡红，有白苔，大便正常，食欲欠佳，仍本前方立意，并嘱其常服。服上方后，观察至1964年8月3日，胸痛一直未发。

【方源】引自《名中医肝病科绝技良方》。