​柴胡加龙牡汤治便秘

焦XX,男,58岁.3~4年来,大便经常数日不通,医者每予西药缓泻剂治疗而取效,但近两年多来效果不再明显.于是改从中医以润下.番泻叶治之,始称有效,但最近一个多月以来不再有效.尤其近十天来,虽遍服中药大承气汤,增液承气汤,黄龙汤以及西药灌肠法,均无明显效果.细审其证,除便秘之外,并见头晕头痛,心烦失眠,口苦咽干,脘腹时痛,舌苔白,脉沉弦紧.因思:脉沉者,郁证也,弦者少阳枢机不利也,紧者寒湿凝滞不化也.综合脉证论之,乃少阳枢机不利,上热下寒,肠道传运失常之证也,治宜和解少阳,调理枢机,
        处方:柴胡黄芩党参半下桂枝茯苓陈皮各9克,大黄3克,大枣5个,甘草6克,生姜三片,龙骨牡蛎各15克.
        服药一剂,大便得通,继服六剂,它证亦愈.其后大便逐渐转为正常.
       按:其治便秘之理,朱先生曾如是说:本病重点不在腑实,而在少阳枢机不利和上热下寒,少阳枢机不利,仲景言当禁下,以防阳气过降而不升,本病前用诸药均为降药,若再用降药则枢机更加失其斡旋之力.枢机不利则清不升浊不降耳.故取少量之降,而重用升药,使其斡旋之力得以恢复.