掌握股静脉穿刺成功的 3 大秘籍,关键时刻不踩雷!

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今日内容来源—课程《百穿百中:深静脉穿刺三十六计讲师:浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科副主任医师孙雅逊
在常规操作却穿不到静脉的时候,可以试着从以下几个角度考虑问题:静脉在不在这个位置?针有没有进入血管腔?进入的是动脉还是静脉?
浙江大学医学院附属邵逸夫医院的孙雅逊老师为大家详细讲解了股静脉穿刺的要点。
点击下方视频,查看超细节讲解
 


孙老师讲课之余提醒大家
不要吃太胖哦~

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01. 把握进针角度&深度

首先,确定穿刺点后,进针角度与皮肤大约成 30 度角。关键在于要结合进针倾斜度和进针深度来计算针尖在什么位置能进入血管。
遇到肥胖的病人,穿刺难度更高:进针角度太大,导管可能会打折;角度太小,进针时会在皮下经过更多组织,并发症发生率高。
还有,针尖斜面一定要向上,进针过程中要能计算出皮肤进针点与血管进针点的距离。
图源:课程《百穿百中:深静脉穿刺三十六计》

不同穿刺方法具有不同的优势。比如图中红箭头所示,一般不会穿动静脉瘘,但穿到动脉的机会较大;如绿箭头所示则有可能动静脉瘘,穿动脉的机会较小。👇🏻

图源:课程《百穿百中:深静脉穿刺三十六计》

进针后要注意进针深度,不可无限制地往里穿,不要超过腹股沟韧带!

02. 「抖法」进针

「抖」法:即进针到血管之后,通过「抖一抖」,尽量针没往外出,但静脉血通畅回流了。如图所示,进针时通过不断地前进、后退,找到合适的血管腔位置。

图源:课程《百穿百中:深静脉穿刺三十六计》

另外,进针速度的快或慢并不是重要问题,重要的是在穿刺过程中对针的位置心中有数。

03. 全面掌握穿刺三步法

深静脉穿刺这类实操课程最需要的就是真实手术场景再现,从临床出发手把手教你穿刺步骤,而穿刺最重要的无非这三步:
1、先定位 | 准确定位股静脉/股动脉;
2、再进针 | 掌握进针 4 步法:确定进针位置/高度/深度/速度;
3、后置入 | 导丝置入不畅 2 大问题全面剖析;

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