【骨科小技巧】桡骨远端骨折的完美手法复位！

桡骨远端骨折

（1）体位

病人平卧，腕关节外展30°～40°，肘关节屈曲90°，前臂中立位。

（2）麻辞

血肿内麻醉，待5～10min后行手法复位。

（3）牵引

一助手持握患手拇指及其他四指，另一助手握住患肢上臂。两助手对抗牵引，持续2～3min，使骨折断端嵌插完全解脱，同时应注意矫正旋转移位。一般骨折远端容易旋前。

（4）矫正桡侧移位

术者站于患肢外下方。一方提住前臂下1/3向桡侧推挤，另一手握掌、腕部向尺侧推挤。矫正骨折远端的桡侧移位（图5-30）。

（5）矫正掌、背侧移位

术者两手示指、中指、环指三指，重叠置于近段断端的掌侧，向上提。两拇指并列顶住远段断端的背侧，向掌侧挤按，使之向掌侧复位。以矫正掌、背侧移位（图5-31）。

（6）舒筋

待骨折移位完全矫正腕部外形恢复正常后，术者一手托住手腕，另一手拇指轻轻推按骨折部及下桡、尺关节、舒展肌腱初带，使之恢复正常位置（图5-32）。

（7）复位要求

一定要恢复原来桡腕关节之解剖关系，否则影响关节功能。其标准为：

①桡骨茎突应低于尺骨茎突1～2cm；

②桡骨下端背侧需平坦，且无骨性隆起，掌侧应恢复正常弧形四陷无骨性隆起；

③手不向桡侧倾斜，尺骨头的轮廓恢复正常；

④X线片显示桡骨下端关节为向掌侧倾斜10°～15°，向尺侧倾斜20°～25°（图5-33）。

内容来源|医贰叁云学院