美军卫生军官职业发展，及给我们的启示
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卫生军官是一类比较特殊的军官，在专业技术军官之中具有一定代表性。美国卫生军官的职业发展路径，除了对当下我军医疗卫生系统技术军官的职业发展方向有一定启发，对其他类别技术军官的政策调整亦有借鉴意义。
卫生军官具有非常详细的职业分类。
职业化首先是专业化，而专业化首先表现在具体的职业、专业、岗位分工上面。如美军陆军条令规定，卫生军官属于作战保障类军官，具有多种学科专业和职能领域，包括医疗军官、牙医、兽医、护理军官、卫生服务军官、卫生管理军官等10类96种职业分类。
美军医疗军官主要负责军人及其家属的健康问题。战时军医监督并参与伤员急救，包括作战医疗、内科医师、外科医师等40种专业分类；牙医主要负责军人及其家属的牙齿健康，在战斗环境中，牙医参与伤员急救，利用牙齿记录档案鉴定伤员身份，主要包括具体普通牙医、综合牙医、牙周病医师等；兽医主要参与动物医学、兽医公共卫生和科研等3个领域工作，包括战场兽医服务、兽医预防医学等专业分类；护理军官主要负责护士队伍管理或承担患者护理工作，包括社区健康护理、精神病或心理卫生护理、围术期护理等专业分类；卫生服务军官主要参与军人及其家属的辅助治疗，主要分为卫生服务、实验检查科学、预防医学等；卫生管理军官包括卫生健康管理、卫生服务管理、审计、卫生系统管理、卫生人力资源管理等。
专业技术教育纳入整个社会教育体系。
一名卫生军官的教育过程分为四个阶段。第一阶段是“医前”本科教育，在地方院校或军队的非医学类本科院校进行（美国和美军都没有医学本科教育，医学院只招收完成普通本科教育后的学生），一般为4年；第二阶段为医学教育，为期4年，在军医大学或地方医学院校进行；第三阶段为3～7年的实习医师毕业后医学教育；第四阶段为继续医学教育，即在职终生教育。
在第三阶段毕业后医学教育中，又细分为两个阶段，首先进行第１年毕业后教育，完成后需要通过美国职业医师资格认证，请注意这是军地都承认的，通用的；然后，根据医学专科类别不同，进行为期2～6年的专科教育，通过美国继续教育认证委员会的考核，成为专业科室医师。在接下来的住院医师阶段，最短又需要进行2年的专业教育（家庭医学、内科等），然后在诊所、医院门诊等任职。其他专业根据学科复杂程度需要3～7年才能完成专业培训，亚专科则需要进一步申请高级住院医师训练。无论是专业科室医师，还是住院医师，都要经过国家认证考核。
第四阶段继续教育阶段，由美国继续医学教育认证委员会指定的军队单位承担，并赋予参训军官学分。美军规定，各单位均需资助每名医师进行各学科专业的短期培训，参加各种学术会议和轮训班。请注意，这里敲黑板了！美军继续医学教育体系与美国医师继续教育接轨，为使医师保持一定业务水平，持有医师执照的专科医师须每隔7年重新考试，成绩合格才能更换行医执照。这既保持了卫生军官的专业技术能力，也保证了他们即使退役也能没有障碍地继续在社会上行医。
任职教育与职业发展直接挂钩。
美陆军医学教育训练条令要求，军官需要具备法律、军队规范或其他法规述及的通用技能，具备军队管理能力，以及面对作战环境的信心、团队精神、判断能力和责任感，具备联合作战和多国合作团队的协同能力，能够大胆进行组织管理和技术挑战。对于不同卫生军官级别，美军任职教育训练的内容各有侧重。
卫生军官在晋升之前必须完成该阶段相应的课程培训，包括军事任职教育、专业技能训练以及其他教育训练。主要军事任职教育包括基础军官课程、上尉军官课程、作战课程、中级水平教育、高级军事教育等，高级别的军官需要接受相应高级别的军事教育。
卫生军官专业技能训练包括各个专业的实习医师、住院医师和高级住院医师培训，在获得相关专业的职业资格认证之后才能获得相关任命和晋升。完成相关专科资格认证之后还可以获得终身发展机会，接受继续教育委员会认证机构举办的继续教育，并获得相应学分。在完成军事任职教育和专业技术教育的同时，还可以进行其他教育训练，如核化生短期培训课程、管理技能课程、创伤管理课程、战斗伤亡管理课程等。
美军从入伍开始就具有明确的职业发展路径，要求军官按照这些职业发展规划有步骤有目的地进行军事职业教育，只有完成相应阶段的军事职业教育，才能得到相应晋升。这些职业发展制度使军官职业发展不但有法可依，而且还能很好地协调军官个人意愿与组织需要的“良性互动”。
职业发展路径比较清晰。
美军通过条令对军人军事职业生涯进行了规定，卫生军官职业发展路径清晰。美军卫生军官从医科大学毕业至退休，其职业生涯为30年左右，可在科研、教育与临床或作战单位任职。
从军衔晋升来看，卫生军官从医科大学毕业后，一般为中尉军衔。经过初级军官管理能力培训后，工作满2年才具备晋升上尉军衔资格，经晋升选拔委员会选拔通过后，晋升上尉军衔。
服役第7～12年才有资格晋升少校，晋升后可担任作战部队军医、卫生连长、诊所主任、医师等职位。
第13～18年才有资格晋升中校，此阶段为中级军官，可以担任营、旅、师军医主任，或任职于卫生司令部，成为医学中心军医、住院医师主管等。
第19～30年进入高级军官阶段，若职业发展顺利，可以晋升上校或者更高军衔，可以担任卫生旅长、部门主管、美军医科大学教师或系主任、研究部门主任等职务。
有专门的职业管理部门和制度。
美军卫生军官职业管理综合考虑军队需要、职业发展需要、军官的教育和培训情况、个人的职业取向等多种因素。美军卫生部门的职业管理者，具体负责卫生军官的整个职业生涯管理，包括长期教育和培训、晋升选拔、特殊任务考核等。
卫生军官的任命、评估、晋升均有相应政策规范，涉及国会立法至各军种相关法规等多个层次，管理体系框架较为完善。
各军种根据自身的编制结构，明确有关本军种的政策、规定和程序。例如，陆军卫生军官的管理，涉及卫勤法规、军官管理法规、教育训练、任命评估等多个领域。
各卫生机构和各医疗队设有多个职业发展专业指导顾问，负责卫生军官职业发展全过程的专业咨询和指导。美军卫生军官职业管理还利用军官人事管理系统（ＯＰＭＳ）进行职业管理。该系统集成美军完善的职业分类体系进行模块化设计，包括所有陆军卫生部门各个机构所涉及的专业及职业分类，在平战时军官调配、保持军队卫勤力量方面发挥了重要作用。
对我军卫勤等技术军官职业建设的几点启示：
１.有的专业的本科教育，未必一定要在军校内进行，或者说即使是在军校内进行本科教育的时期，也未必一定要赋予军人身份。这样既有利于节约有限的军事教育资源，也有利于从业者获得更好的技术发展与职业规划，减少一些盲目性。
２.职业教育与职业发展必须紧密相关，才能激励技术军官不断钻研技术，提升能力。美军对卫生军官设定了各个阶段的技术（资格）门槛，同时硬性规定每隔几年就考一次，激励作用明显。当然，作为军队对个人进行职业教育与培训也必须给以支持态度，进行一定资助。
３.军官职业教育应纳入国家继续教育体系，使得军官的资格认证及训练与国家教育相关规定紧密衔接，并获得统一认证。这不但有助于提升军官教育水平和资格认证的含金量，也使得他们始终与社会保持合拍，不至于发生脱节或者不被承认。
４.必须为技术军官建立清晰的职业发展路径，并进行规范的职业生涯管理。技术军官与指挥管理类军官相比，有其特殊性，不能简单地共用一个办法。美军是通过条令和规范对卫生军官职业生涯进行了规定，各类卫生军官均具有明确的职业发展路径和职业生涯管理，有效解决了“发展恐慌”与“后路焦虑”。
５.建立在轮岗基础上的任职交流制度，是拓展技术军官职业生涯的重要条件。可以看到，美军卫生军官终其职业生涯，可以在科研、教育与临床或作战单位等不同岗位任职，而且在各级军衔的不同时期，也会有各自岗位交流的不同侧重，这极大提升了他们的综合素质，拓展了职业生涯。而在我军，目前技术军官一毕业就在一个单位、一个岗位，一干就到转业或者退休的情况，还比较常见。
未来，希望随着军衔制的落地，技术军官的地位作用被重新赋能，在新体制下发挥优势；而职业化政策设计也对他们量身定做，既符合国情也能调动起献身强军事业的最大积极性。
以上内容，参考了《人民军医》第三期“美军卫生军官职业发展及其启示”一文，作者军事医学科学院刘传、吴曙霞等。特此表示感谢！