JVS-VL：医院获得性静脉血栓栓塞症解剖学特征丨EVT 082期
研究目的
了解下肢深静脉血栓的解剖分布，对预防和治疗下肢深静脉血栓具有重要意义。本研究旨在评价医院获得性LEDVT (HA-LEDVT)的解剖分布及其在PE发生中的相关性。
研究方法
回顾性分析了2007年1月1日至2018年12月31日在北京大学人民医院28个临床科室住院的HA-LEDVT患者的人口资料、超声和肺栓塞(PE)相关性检查。
研究结果
本研究共纳入1431例HA-LEDVT事件，其中左、右、双侧LEDVT分别占35.8%、31%和33.3%。其中孤立性远端、近端和混合性DVT分别占83.4%、7.3%和9.3%。除了年龄≥40岁的患者(左:2.07 vs右:1.88 / 1000,P=0.04)外， HA-LEDVT在左右下肢的分布没有显著性差异。对于HA-LEDVT的解剖类型，孤立性远端HA-LEDVT的发生率是近端HA-LEDVT的5.02倍(1.24 vs 0.26 / 1000,P < 0.01)。HA-LEDVT受累率最高的是下肢肌间静脉(87.5%)，其次是腘静脉(10.1%)、股浅静脉(9.3%)和股总静脉(9.2%)。338例HA-LEDVT患者同时累及下肢多处静脉节段。HA-LEDVT最常累及小腿肌间静脉，与肌间静脉呈轴向连接的膝下三分支静脉也为多发部位。88例HA-LEDVT患者(6.15%)发生PE。近端和远端DVT患者PE发生率(7.89% vs 6.23% ，P=0.275)无显著差异。PE的发生率在双侧近端DVT患者中最高(15.4%)，在单一右下肢远端DVT患者中最低(4.5%)。小腿肌间静脉HA-LEDVT的PE发生率为6%。在孤立性肌间静脉DVT病例中，血栓直径>6.05 mm比血栓直径<6.05 mm的患者更易发生PE(10.3% vs 4.2%， P<0.0001)。
表1: HA-LEDVT解剖学分布
图1: 研究流程图
图2: A：特定部位HA-LEDVT发生率 B：单下肢HA-LEDVT解剖学分布比
图3: HA-LEDVT在任意两个静脉节段的发生频率的示意图。线段粗细表示同时发生HA-LEDVT频率的高低。数字排序显示了发生频率最高的10组静脉节段组合。
图4: HA-LEDVT合并PE发生率。A：单侧或双侧DVT的PE发生率 B：不同静脉节段的PE发生率
图5: PE与静脉血栓直径的关系。A：PE组患者肌间静脉血栓直径较大 B：ROC曲线对PE与血栓直径关系的评价
研究结论