老吴，大便习惯改变半年余，近期出现下腹疼...

老吴，大便习惯改变半年余，近期出现下腹疼痛，肠镜结果：腺癌；医生建议下面这9类高危人群，一定要高度警惕

老吴，52岁，体健；是一名人民公仆，单位每年体检，会发现一些小问题，比如说肝囊肿，胆管细小结石，甲状腺小结节，血压稍高，血脂稍高；这个年纪，这些问题压根就不算什么，无需特别处理，血脂，血压稍注意就好。

最近，老吴由于下腹疼痛来院就诊，腹部疾病实在是太多了，主要原因是脏器太多，检查手段又都不一样，对于临床来说，也一直是一个难点；腹部疼痛，一般我们会建议做一个全腹的CT来筛查疾病，盆腔疾病我们会加做超声（前列腺，子宫附件疾病CT不敏感），老吴，我们做了个全腹CT。

CT显示：乙状结肠区域肠壁稍增厚，建议增强扫描或内镜检查。肿瘤指标CA199增高，提示胃肠道肿瘤；我们解释给老吴听，建议做个肠镜明确诊断，老吴很配合，做肠镜其实不痛苦，但是拉虚脱的感觉确实是没那么好受。

肠镜检查前的准备工作，我给大家分享下：
1、做检查前1-3天需要进少渣低纤维饮食，如米面豆腐，鸡蛋等等；
2、禁食带皮、带壳、带籽食物，如黑米、八宝粥、枣、柿子、香瓜、葡萄、猕猴桃。
3、检查肠镜当天晨起4点钟喝乳果糖1瓶，然后喝水进行洗肠，5点钟再喝1瓶，还喝水，一直拉出透明清水，无粪渣为止。

肠镜检查，我们发现老吴的乙状结肠区域局部呈不规则隆起，质脆，碰之易出血；夹取组织做了病理；结果显示为腺癌。老吴看到病理单的时候，感到很意外，我每年体检怎么还会发发生癌症呢？我们询问，你有做全腹CT和肠镜这两项检查吗？答案是没有，所以老吴也就没话说了，接下来我们要判断结肠癌的分期问题，是否有转移；还需要做进一步的检查（比如MRI的增强，PET—CT）。

老吴还算是幸运的，肠癌属于2级，相对还算早期，我们做了手术，术后恢复良好。腺癌在肠癌里算是愈后比较好的。

我们详细询问了老吴的病史，得知老吴的父亲是死于直肠癌的；其实老吴从半年前大便习惯就发生了改变，便秘和拉稀会有所反复，偶有下腹疼痛，但不明显，一直未引起重视，直到下腹疼痛加重。特别是像这种直系家属中有癌症的患者，特别需要注意，有不舒服千万不能拖，一定要及时就医。

大肠癌的高危人群有哪些，我觉得下面这9类人群，一定要高度警惕：

①肠癌高发区的成人：

我国肠癌发病中位年龄为45岁左右，故我国肠癌高危人群可定为35-40岁。在地区分布上，主要以一线大城市如北上广深为最高，这可能与高脂肪高蛋白饮食、缺乏运动相关。

②结直肠腺瘤患者

许多研究表明，有腺瘤的结直肠癌粘膜较无腺瘤的正常粘膜癌变的可能性高100倍，而结直肠腺瘤患者在初次发现腺瘤摘除后，有30%-50%的患者日后又将发生腺瘤，因此结直肠腺瘤患者在治疗后仍应严密随访复查。
多发性家族性息肉为一类遗传性疾病，约有40%的后代可接受遗传，一般于8-10岁始出现多发性的结直肠腺瘤，20岁左右时，整个结直肠可布满数百个大小不一的腺瘤，如不积极治疗，大部分在40岁左右可出现癌变。

③以前患过结直肠癌者

约有2.5%-11%的结直肠癌患者根治术后可再患原发性结直肠癌。因此，结直肠癌患者根治术后还应作为高危人群随访观察。

④血吸虫病患者

⑤盆腔接受过放射线治疗者

国外有学者报告宫颈癌放射治疗后，直肠癌发病率比一般人群高4倍，所以可能是高危人群。

⑥慢性溃疡性结肠炎患者

本病发生结直肠癌的可能性比正常人高5-10倍，主要危及病变持续活动者，而一时性溃疡性结肠炎患者癌变危险同正常人接近。

⑦肠癌患者的家庭成员

大量研究发现，肠癌病人家庭成员的肠癌发病率高于对照组3倍左右，统计分析表明这主要是与共同的饮食结构有关，而与遗传关系不明显。

⑧ 遗传相关疾病

以下疾病患者及其一级亲属，腺瘤性息肉综合征、家族性腺瘤性息肉病、错构性息肉综合征、Peutz-Jeghers综合征、Juvenile腺瘤性息肉病(综合征)、遗传性非息肉病性结直肠癌、结直肠癌、IBD尤其是UC或慢性肉芽肿性结肠炎。

⑨其他

免疫法粪便潜血阳性或慢性腹泻、经常黏液性血便或慢性便秘者。

上述这9类人群，要提前进行筛查，筛查的起始年龄建议在40岁前，筛查手段主要是肠镜。家族性息肉病等遗传性疾病，更要在青少年时期进行干预。

改正不良的生活习惯也是预防大肠癌的关键点，医生给大家提出了一些建议：

①我们要注意饮食结构合理化，减少高脂肪高蛋白食物，红肉和加工肉类的摄入，增加纤维素食物，注意肠道健康和体重维持。

②长期抽烟喝酒是诱发大肠癌的高危因素，所以少抽烟喝酒，保证睡眠时间和质量，养成良好的生活习惯！

③每周适量运动，避免久坐，可以帮助大家提高身体素质，预防大肠癌。

身体是自己的，大家需要重视起来。#健康热力计划# #有趣世界童真⽆限# #高血压离你有多远#