热牙胶垂直加压根管充填容易出现的六大失误及对策

热牙胶的垂直加压技术，由Schilder在1967年设计并描述。其集合理与高效于一身，适用于简单和复杂根管的充填。热牙胶垂直加压根管充填法利用牙胶加热软化后具有良好的流动性，再配合一定的压力让牙胶进入到根管的各个部分。常规冷牙胶侧压根管充填法不能达到的侧枝垂直加压技术和固体核心载体充填技术。热牙胶垂直加压充填技术是目前作为“金标准”的充填方法。今天爱口腔cc将合大家分享的是热牙胶垂直加压根管充填容易出现的失误及对策，一起来看看。

一、主牙胶尖到达工作长度时无紧缩感

原因：主牙胶尖选择不合适，过小或锥度不良；根管预备锥度不连续；根尖孔破坏或开放；根尖不通、台阶形成、根尖堵塞等导致根尖狭窄区丧失。主尖不合适的时候最容易出现的问题就是在去除牙胶时把牙胶尖全带出来。不能把尖端牙胶留在根尖区，或者根尖的牙胶不能得到很好的软化加压，影响封闭。

对策：如果是主尖选择不合适则重新选择合适主尖；如果是根管预备直径锥度、根尖堵塞的问题，反复试主尖是没有意义的，只有纠正根源，重新疏通预备根管，强调根管预备后要重新测定长度，确保根尖是疏通的。重新选主尖找紧缩感，如果是根尖孔过大则需要换用根尖屏障技术来封闭根尖。

二、携热器或垂直加压器无法进入足够深度

原因：根管直径过小，根管锥度不足，根管重度弯曲。携热器和垂直加压器需要无阻力的进入到距根尖3~4 mm处，当根管直径过小或锥度不够，最小号的携热器和垂直加压器都无法到达时，根尖区牙胶就无法完全软化；根管重度弯曲，携热器无法预弯到这样的程度。

对策：对弯曲细小根管进行预备直到直径和锥度符合要求；选择可预弯器械；选择其他充填方法。

三、携热器不能去除牙胶尖上段

原因：根管和牙胶的锥度不匹配，根管粗大或主牙胶尖锥度不够；携热器与根管直径不匹配，携热器太细或根管太粗；携热器温度不够；携热器不能有效的接触切断牙胶。

对策：当根管比较粗大时可以多插几根牙胶尖顶住主牙胶尖，同时采用间断法也就是，不同部位可以选择不同型号的携热器来切断牙胶，从冠方逐渐切到尖方。

四、携热器将主牙胶尖全部带出

原因：主牙胶尖不合适，无紧缩感；根管不干燥或封闭剂太多；携热器不清洁；操作有误。

对策：根充前纸捻充分干燥根管；正确选择主牙胶尖，有明确的紧缩感，而非摩擦感；携热器保持清洁。

五、根充不致密有间隙和气泡

原因：回填牙胶量太多，内部形成气泡，且加压不及时，或者垂直加压器与根管直径不匹配，如根管粗但垂直加压器细，牙胶从加压器四周溢出没有被加压，或者根管细垂直加压器粗没有起到垂直加压作用。

对策：进行分次回填及时加压，选择加压器与根管直径相匹配。

六、根尖部牙胶与回填牙胶未衔接，存在间隙

原因：注射针头太粗或根管太细，注射针头距离根尖段充填较远，第一次注射牙胶过多，或注射后未及时加压，导致垂直压力传导很弱。

对策：把握以下三个“尽量”，回填注射针头离根尖段牙胶“尽量”接近，第一次回填牙胶量“尽量”少，垂直加压“尽量”及时。

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